Abnehmspritze: Voraussetzungen und ab welchem BMI

Die Abnehmspritze ist für Erwachsene mit einem BMI ab 30 zugelassen oder mit einem BMI ab 27, wenn mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegt, etwa Bluthochdruck oder Prädiabetes. So steht es in den Fachinformationen von Wegovy (Semaglutid) und Mounjaro (Tirzepatid). Immer als Ergänzung zu Ernährung und Bewegung, und immer auf Rezept. Stand: November 2026.

Der BMI ist damit die Eintrittsschwelle, aber nicht die ganze Antwort. Dieser Ratgeber zeigt die Kriterien der Zulassung, was die deutsche S3-Leitlinie zusätzlich verlangt, wo der BMI an Grenzen stößt und für wen die Mittel nicht vorgesehen sind. Den Überblick über die Wirkstoffe gibt der Grundlagen-Ratgeber zur Abnehmspritze in diesem Bereich.

Die Kriterien der Zulassung

Beide Mittel haben in der Gewichtsindikation dieselben BMI-Grenzen. Unterschiede gibt es beim Alter.

Gezählt wird der BMI zu Beginn der Therapie. Beide Fachinformationen formulieren die Indikation als „Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und verstärkter körperlicher Aktivität“. Die Spritze ersetzt diese Basis nicht, sie kommt hinzu.

Als Beispiele für Begleiterkrankungen nennen die Fachinformationen:

• Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes
• Bluthochdruck
• Fettstoffwechselstörung (erhöhte Blutfette)
• obstruktive Schlafapnoe
• Herz-Kreislauf-Erkrankung

So rechnest du deinen BMI

Der BMI ist Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat.

BMI = Gewicht (kg) / Größe (m)²

• Beispiel 1: 1,70 m und 87 kg ergibt 87 / (1,70 × 1,70) = 87 / 2,89 = 30,1. Damit liegt die Person über der Schwelle von 30.
• Beispiel 2: 1,80 m und 90 kg ergibt 90 / (1,80 × 1,80) = 90 / 3,24 = 27,8. Hier ist laut Zulassung zusätzlich eine Begleiterkrankung nötig.

Deinen Wert rechnet der BMI-Rechner aus. Was die Werte bedeuten, erklären die Ratgeber zu BMI 27 und BMI 30, die Einteilung in Grade steht unter Adipositas-Grade.

Was die S3-Leitlinie zusätzlich verlangt

Die Leitlinie stellt die Medikamente in eine Reihenfolge. Die S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas (AWMF 050-001, Version 5.0, Oktober 2024) sieht Medikamente vor, wenn die Ziele mit Ernährungs-, Bewegungs- oder Verhaltenstherapie nicht erreicht oder gehalten werden können. Die wichtigsten Empfehlungen:

Bemerkenswert ist die „Kann“-Empfehlung in 5.29a. Die Leitliniengruppe begründet sie damit, dass die ausgewerteten Meta-Analysen vor allem Gewicht und Risikofaktoren betrachteten, aber keine weiterführenden Wirkungen wie die Sterblichkeit. Tirzepatid wurde in der Leitlinie nicht bewertet. Auch die unabhängige Gesundheitsinformation des IQWiG beschreibt Medikamente als Option, wenn Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung nicht ausreichen.

Warum der BMI allein nicht reicht

Der BMI misst Übergewicht, nicht Körperfett. Die S3-Leitlinie schreibt dazu, der BMI unterscheide „nicht zwischen überschüssigem Fett, Muskel- oder Knochenmasse“ und sage nichts über die Fettverteilung. Ältere Menschen haben bei gleichem BMI mehr Körperfett als jüngere, Frauen im Mittel mehr als Männer, und sehr muskulöse Menschen können einen hohen BMI ohne viel Fett haben.

Deshalb nennt die Leitlinie in Empfehlung 3.3 den Taillenumfang als mögliche Ergänzung zu Beginn der Therapie. Wer viel trainiert, findet Hintergründe unter BMI bei Sportlern und viel Muskelmasse, genauere Verfahren unter Körperzusammensetzung messen.

Was ein einzelner Wert nicht kann

Ein einzelner BMI-Wert sagt nichts darüber, ob Begleiterkrankungen bestehen, wie sich dein Gewicht über Jahre entwickelt hat oder was du schon versucht hast. Genau das fragt eine Ärztin aber ab, bevor sie über ein Rezept entscheidet. Auch Laborwerte wie HbA1c oder Blutfette gehören in dieses Bild, weil sie zeigen können, ob etwa ein Prädiabetes vorliegt.

Was du zum Arzttermin mitbringen solltest

Je vollständiger deine Vorgeschichte, desto besser lässt sich prüfen, ob die Kriterien erfüllt sind:

• Gewichtsverlauf, gern über mehrere Jahre
• bekannte Diagnosen wie Bluthochdruck, Schlafapnoe oder Fettstoffwechselstörung
• frühere Laborbefunde, etwa HbA1c, Blutfette, Leber- und Nierenwerte
• eine Liste deiner Medikamente
• was du bisher mit Ernährung und Bewegung versucht hast

Das Zusammentragen ist mühsamer, als es klingt. Diagnosen und Werte liegen bei verschiedenen Praxen und Kliniken, jede muss einzeln angefragt werden, und an manche Stationen erinnerst du dich nicht mehr. Welche Praxen du besucht hast, steht in der Leistungsübersicht deiner Krankenkasse.

Für wen die Mittel nicht vorgesehen sind

Die Fachinformationen nennen Gruppen, bei denen Vorsicht gilt oder die Anwendung nicht empfohlen ist. Laut Wegovy-Fachinformation wurde das Mittel unter anderem bei Typ-1-Diabetes, schwerer Nierenfunktionsstörung und schwerer Herzinsuffizienz (NYHA IV) nicht untersucht, die Anwendung wird dort nicht empfohlen. Ab 85 Jahren gibt es nur begrenzte Erfahrung.

In der Schwangerschaft soll Wegovy laut Fachinformation nicht angewendet werden, Mounjaro wird nicht empfohlen. Bei Kinderwunsch soll Semaglutid laut Fachinformation mindestens zwei Monate vorher abgesetzt werden, Tirzepatid mindestens einen Monat vorher. Das sind Angaben aus der Fachinformation, keine Beratung. Sprich darüber mit deiner Ärztin, bevor du etwas änderst.

Rezept: warum der Online-Fragebogen nicht reicht

Die Abnehmspritze ist verschreibungspflichtig. Die Verbraucherzentrale weist darauf hin, dass ein Online-Fragebogen kein Arztgespräch ersetzt. Bei Testkäufen verlangten vier von zehn Plattformen keinerlei Nachweis zu Identität oder Körpergewicht. Wer ohne Rezept kauft, riskiert Fälschungen, siehe Gefälschte Abnehmspritzen erkennen.

Wie stark das Gewicht in den Zulassungsstudien sank, immer mit Lebensstilintervention und gegen Placebo: In STEP 1 nahmen Erwachsene ohne Diabetes mit Semaglutid 2,4 mg in 68 Wochen im Mittel 14,9 Prozent ab, unter Placebo 2,4 Prozent. In SURMOUNT-1 waren es mit Tirzepatid nach 72 Wochen im Mittel 15,0 bis 20,9 Prozent je nach Dosis, unter Placebo 3,1 Prozent. Einzelne Menschen können deutlich davon abweichen.

Behalte im Blick, wie sich deine Werte während der Therapie verändern.

1. 1
   Ausgangswerte festhaltenanomalie holt deine früheren Befunde und Laborwerte von Praxen, Kliniken und Krankenkasse, auch die von vor Jahren. So weißt du, wo du gestartet bist.
2. 2
   Werte im VerlaufHbA1c, Blutfette, Leber- und Nierenwerte aus dem Bluttest für zu Hause landen mit Datum im selben Health Profile.
3. 3
   Mehr als die WaageGewicht, Aktivität und Schlaf aus deinen Wearables stehen neben deinen Laborwerten. Das ganze Bild statt einer einzelnen Zahl.
4. 4
   Gemeinsam mit deiner ÄrztinMit dem Verlauf an einem Ort besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wie es dir geht und was als Nächstes sinnvoll ist.

Deine Gesundheit ganzheitlich im Blick. Die ärztliche Begleitung deiner Therapie ersetzt das nicht.

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Was das für dich heißt

Liegst du über den BMI-Grenzen, ist das eine Voraussetzung, keine Zusage. Ob die Therapie zu dir passt, klärst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Was sie kostet und warum die gesetzliche Kasse nicht zahlt, steht unter Was kostet die Abnehmspritze.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion