Gewicht halten nach der Abnehmspritze

Am besten gehalten wurde das Gewicht in Studien, solange die Behandlung weiterlief. In SURMOUNT-4 hielten 89,5 Prozent mit weitergeführtem Tirzepatid mindestens 80 Prozent ihres Gewichtsverlusts, mit Placebo 16,6 Prozent. Nach dem Absetzen kann Bewegung die Wiederzunahme verringern, das zeigt eine Studie mit Liraglutid. Eine Garantie gegen den Jo-Jo-Effekt gibt es nicht.

Dieser Ratgeber fasst zusammen, was Studien zum Halten zeigen, welche Rolle Bewegung, Krafttraining und Eiweiß spielen und was über eine Erhaltungsdosis bekannt ist. Er gibt keine Dosierempfehlung und ersetzt keine Beratung.

Was Studien zum Gewichthalten zeigen

Die Daten fallen in zwei Gruppen: Studien, in denen die Behandlung weiterlief, und Studien zur Zeit danach. Alle hier genannten Studien liefen mit Beratung zu Ernährung und Bewegung oder einem eigenen Bewegungsprogramm.

Orforglipron ist in der EU noch nicht zugelassen, den Stand erklärt der Ratgeber zu Orforglipron. Die Studie zeigt aber ein Prinzip: Ohne eine weiterlaufende Behandlung stieg das Gewicht in allen Placebogruppen im Mittel deutlich an. Wie stark, zeigt der Ratgeber Abnehmspritze absetzen mit allen Zahlen.

Bewegung: was am besten belegt ist

Bewegung ist der Faktor mit den klarsten Daten zum Halten nach dem Absetzen. In der dänischen S-LiTE-Studie nahmen 195 Erwachsene mit einer kalorienarmen Diät zuerst im Mittel 13,1 kg ab. Dann bekamen sie ein Jahr lang Training, Liraglutid, beides oder Placebo. Die Kombination senkte den Körperfettanteil um 3,9 Prozentpunkte, etwa doppelt so stark wie Training oder Liraglutid allein.

Ein Jahr nach dem Ende aller Behandlungen zeigte die Nachbeobachtung mit 109 Personen:

• Wer nur Liraglutid bekommen hatte, nahm im Mittel 6,0 kg mehr wieder zu als die frühere Trainingsgruppe.
• Nach der Kombination wogen die Teilnehmenden 5,1 kg weniger als nach Liraglutid allein.
• Wer kombiniert behandelt worden war, hielt deutlich häufiger mindestens 10 Prozent Gewichtsverlust als die Placebogruppe.

Die S3-Leitlinie Adipositas stützt das aus anderen Studien. Von den Menschen, die ihr Gewicht nach einer Abnahme über Jahre hielten, waren 91 Prozent körperlich sehr aktiv. Nach einer Diät mit 12,3 kg Verlust nahm eine Kontrollgruppe in einem Jahr 6,4 kg wieder zu, mit Krafttraining 3,9 kg, mit Ausdauertraining 3,1 kg. Die Leitlinie hält außerdem fest, dass schon mehr Alltagsbewegung wie Gehen und Treppensteigen ähnlich helfen kann wie ein strukturiertes Programm.

Krafttraining und Muskeln

Beim Abnehmen verliert der Körper nicht nur Fett, sondern auch fettfreie Masse. Das gemeinsame Positionspapier von vier US-Fachgesellschaften nennt strukturiertes Krafttraining oder gemischtes Training aus Kraft und Ausdauer als gut belegt, um fettfreie Masse beim Abnehmen zu erhalten. Ausdauer allein hat dabei laut Papier eine kleinere Wirkung. Es empfiehlt, GLP-1-Mittel zusammen mit einem strukturierten Trainingsprogramm zu verordnen.

Ob du dabei Muskeln erhältst, zeigt die Waage nicht. Dafür misst man die Körperzusammensetzung. Wichtig ist, immer mit demselben Verfahren und unter gleichen Bedingungen zu messen.

Ernährung und Eiweiß

Für das Halten gilt laut Leitlinie: Eine Gewichtsabnahme lässt sich nur stabilisieren, wenn die Energiezufuhr langfristig verringert bleibt. Welche Kostform dafür passt, hängt davon ab, was du dauerhaft durchhältst. Eiweißreiche Kost war in einer Metaanalyse mit besserem Halten verbunden.

Zum Eiweiß unter GLP-1-Mitteln nennt das US-Positionspapier diese Werte:

Die Formel lautet: Eiweiß pro Tag = Zielwert in g/kg × Bezugsgewicht in kg. Beispiel: 1,2 g × 80 kg = 96 g Eiweiß am Tag. Der Haken: Bei Adipositas ist laut Papier unklar, welches Gewicht man einsetzt, das tatsächliche, ein angepasstes oder die fettfreie Masse. Mit dem tatsächlichen Gewicht wird der Bedarf oft überschätzt. Der Proteinrechner zeigt die Spannen je Quelle. Hast du eine Nierenerkrankung, klärst du die Eiweißmenge ärztlich.

Das Papier betont außerdem: Mehr Eiweiß allein reicht wahrscheinlich nicht, um Muskeln zu erhalten, ohne strukturiertes Krafttraining. Und bei sehr wenig Energie, unter etwa 1.200 kcal bei Frauen und 1.800 kcal bei Männern, steigt das Risiko, dass Vitamine und Mineralstoffe fehlen. Deinen ungefähren Bedarf schätzt der Kalorienrechner.

Wenn Essen, Kalorienzählen oder das Gewicht dich stark belasten, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Die TelefonSeelsorge ist kostenlos und rund um die Uhr erreichbar unter 0800 111 0 111.

Erhaltungsdosis: nur ärztlich

Ob eine niedrigere Dosis das Gewicht hält, ist für die Spritzen nicht gezielt untersucht. In STEP 4 und SURMOUNT-4 lief die volle Dosis weiter, verglichen wurde mit Placebo, nicht mit einer reduzierten Dosis. Die Fachinformation der Semaglutid-Tablette erlaubt, bei Bedarf auf der vorherigen Dosisstufe zu bleiben. Für die Spritze sieht sie vor, bei starken Beschwerden die Steigerung zu verschieben oder auf die vorherige Dosis zu gehen.

Die S3-Leitlinie sieht Medikamente ausdrücklich auch zum Gewichtserhalt nach einer erzielten Abnahme vor. Welche Dosis, wie lange und ob überhaupt: Das entscheidest du nicht allein und nicht nach Tabellen aus dem Internet, sondern mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Wie lange eine Behandlung typischerweise läuft, steht im Ratgeber Wie lange nimmt man die Abnehmspritze?.

Woran du merkst, wie es läuft

Eine einzelne Messung sagt wenig, der Verlauf zählt. Hilfreich ist ein Bild aus mehreren Werten über Monate:

• Gewicht: als Trend, nicht als Tageswert.
• Taillenumfang: zeigt das Bauchfett besser als der BMI.
• Körperzusammensetzung: zeigt, ob Muskeln erhalten bleiben.
• Blutwerte: HbA1c, Blutfette, Leberwerte. In der STEP-1-Verlängerung stiegen viele dieser Werte nach dem Absetzen wieder an.

Was ein einzelner Wert nicht kann: Er sagt nicht, ob eine Behandlung „funktioniert“ oder sicher ist. Er ist ein Baustein für das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Damit der Vergleich gelingt, brauchst du die Werte von vor der Behandlung. Die liegen oft verteilt bei Hausarztpraxis, Fachärzten und Kliniken.

Behalte im Blick, wie sich deine Werte während der Therapie verändern.

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   Ausgangswerte festhaltenanomalie holt deine früheren Befunde und Laborwerte von Praxen, Kliniken und Krankenkasse, auch die von vor Jahren. So weißt du, wo du gestartet bist.
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   Werte im VerlaufHbA1c, Blutfette, Leber- und Nierenwerte aus dem Bluttest für zu Hause landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Mehr als die WaageGewicht, Aktivität und Schlaf aus deinen Wearables stehen neben deinen Laborwerten. Das ganze Bild statt einer einzelnen Zahl.
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   Gemeinsam mit deiner ÄrztinMit dem Verlauf an einem Ort besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wie es dir geht und was als Nächstes sinnvoll ist.

Deine Gesundheit ganzheitlich im Blick. Die ärztliche Begleitung deiner Therapie ersetzt das nicht.

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Was das für dich heißt

Gewicht halten nach der Abnehmspritze ist möglich, aber im Mittel schwer, und niemand kann es versprechen. Am besten belegt sind Bewegung, vor allem Training, eine dauerhaft angepasste Ernährung mit ausreichend Eiweiß und eine Entscheidung über die Behandlungsdauer, die du nicht allein triffst. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du die Behandlung beendest oder die Dosis änderst, und plane die Zeit danach mit.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion