Abnehmspritze absetzen: Was mit Gewicht und Werten passiert

Nach dem Absetzen der Abnehmspritze kam in den Studien ein großer Teil des Gewichts zurück. In der STEP-1-Verlängerung hatten Teilnehmende ein Jahr nach dem Ende von Semaglutid 2,4 mg und Lebensstilprogramm im Mittel zwei Drittel ihres Gewichtsverlusts wieder zugenommen. Blutdruck und HbA1c näherten sich wieder den Ausgangswerten. Absetzen solltest du deshalb mit deiner Ärztin oder deinem Arzt planen.

Dieser Ratgeber zeigt die Primärdaten aus drei Studien mit Zahlen, erklärt, was mit Blutwerten und Blutdruck passiert, und was über Ausschleichen und Bewegung bekannt ist. Er ist keine Anleitung zum Absetzen.

Was die Studien zum Absetzen zeigen

Drei Studien haben gezielt untersucht, was nach dem Ende der Behandlung passiert. Alle drei kommen zum selben Ergebnis: Ohne das Medikament steigt das Gewicht im Mittel deutlich wieder an.

In STEP 4 und SURMOUNT-4 bekamen beide Gruppen weiter Beratung zu Ernährung und Bewegung. Trotzdem nahm die Placebogruppe deutlich zu. In SURMOUNT-4 hielten mit Tirzepatid 89,5 Prozent mindestens 80 Prozent ihres Gewichtsverlusts, mit Placebo 16,6 Prozent.

Ein Detail ist trotzdem wichtig: Ganz auf das Ausgangsgewicht kehrten die Gruppen im Mittel nicht zurück. In der STEP-1-Verlängerung blieb nach einem Jahr ohne Behandlung ein Minus von 5,6 Prozent, in SURMOUNT-4 lag die Placebogruppe nach 88 Wochen bei −9,9 Prozent gegenüber dem Studienstart.

Was mit Blutdruck, HbA1c und Blutfetten passiert

Mit dem Gewicht kehrten auch die meisten Stoffwechselwerte in Richtung Ausgangswert zurück. Die STEP-1-Verlängerung hat das genau gemessen. Die Tabelle zeigt die beobachteten Mittelwerte der Semaglutid-Gruppe:

Beim Blutzucker zeigt sich das besonders deutlich: Von denen, die zu Beginn einen Prädiabetes hatten, lag der HbA1c-Wert nach 68 Wochen bei 93,6 Prozent wieder im Normalbereich. Ein Jahr nach dem Absetzen galt das noch für 43,3 Prozent, in der Placebogruppe für 34,0 Prozent.

Blutfette und das Entzündungszeichen CRP stiegen nach dem Absetzen ebenfalls an. HDL-Cholesterin, Triglyceride und CRP blieben aber besser als in der Placebogruppe. Die Autoren schreiben, die Ergebnisse bestätigten die chronische Natur der Adipositas und sprächen dafür, dass eine fortgesetzte Behandlung nötig ist, um Verbesserungen bei Gewicht und Gesundheit zu halten. Alle Auswertungen der Verlängerung waren explorativ, also nicht als Hauptfrage geplant.

Wie Blutfette gemessen werden und was die einzelnen Werte bedeuten, erklärt der Ratgeber Fettstoffwechsel testen.

Warum das Gewicht zurückkommt

Die Leitlinie spricht von der chronischen Ausprägung der Adipositas und hält deshalb eine langfristige Anwendung der Medikamente für möglich. Die S3-Leitlinie Adipositas hält fest, dass es nach dem Ende von Basisprogramm oder Medikament nach zunächst erfolgreicher Abnahme in der Regel zu einer erneuten Gewichtszunahme kommt. Sie empfiehlt deshalb, die Basistherapie aus Ernährung, Bewegung und Verhalten beizubehalten.

In der STEP-1-Verlängerung wurde nicht nur das Medikament beendet, sondern auch das begleitende Lebensstilprogramm. Das ist eine Einschränkung: Wie stark die Wiederzunahme ausfällt, wenn jemand Ernährung und Bewegung bewusst weiterführt, beantwortet diese Studie nicht.

Ausschleichen: Was bekannt ist

Belastbare Studien zum langsamen Ausschleichen gibt es bisher nicht. In STEP 1, STEP 4 und SURMOUNT-4 wurde abrupt beendet oder auf Placebo gewechselt. Ein gemeinsames Positionspapier vier US-Fachgesellschaften schreibt, dass strukturierte Ernährungs- und Lebensstilprogramme gegen die Wiederzunahme nach dem Absetzen noch nicht in kontrollierten Studien untersucht sind.

Was es gibt, sind Hinweise zur Bewegung. In einer dänischen Studie nahmen Erwachsene zuerst mit einer kalorienarmen Diät im Mittel 13,1 kg ab und bekamen dann ein Jahr lang Training, Liraglutid, beides oder Placebo. Ein Jahr nach dem Ende hatten diejenigen, die nur Liraglutid bekommen hatten, im Mittel 6,0 kg mehr wieder zugenommen als die Trainingsgruppe. Nach der Kombination aus Training und Liraglutid wogen sie 5,1 kg weniger als nach Liraglutid allein. Die Studie lief mit Liraglutid, nicht mit Semaglutid oder Tirzepatid, und mit 109 Personen in der Nachbeobachtung. Wie du Bewegung und Ernährung dafür einsetzt, beschreibt der Ratgeber Gewicht halten nach der Abnehmspritze.

Gründe zum Absetzen und was du vorher klären kannst

Es gibt nachvollziehbare Gründe, die Behandlung zu beenden: Nebenwirkungen, Kosten, Lieferprobleme, eine geplante Schwangerschaft oder einfach der Wunsch, ohne Medikament weiterzumachen. Die Leitlinie empfiehlt, den Erfolg einer medikamentösen Therapie regelmäßig zu überprüfen. Wie lange eine Behandlung typischerweise läuft, steht im Ratgeber Wie lange nimmt man die Abnehmspritze?.

Vor dem Gespräch in der Praxis hilft diese Liste:

• Diabetes-Medikamente: Nimmst du Insulin oder Sulfonylharnstoffe, müssen sie nach dem Absetzen eventuell angepasst werden.
• Kontrollen: Welche Werte werden danach in welchen Abständen gemessen, etwa Gewicht, Taillenumfang, Blutdruck, HbA1c und Blutfette?
• Ausgangswerte: Wo stehen deine Werte von vor der Behandlung? Ohne sie lässt sich ein späterer Anstieg schwer einordnen.
• Plan für danach: Ernährung, Bewegung, gegebenenfalls Unterstützung durch ein Programm.
• Kinderwunsch: Laut Fachinformation soll Semaglutid mindestens zwei Monate und Tirzepatid mindestens einen Monat vor einer geplanten Schwangerschaft abgesetzt werden.

Warum die Werte von vorher so wichtig sind

Ob ein HbA1c von 5,6 Prozent nach dem Absetzen ein Anstieg ist, siehst du nur im Vergleich. In den Studien war das einfach, weil alles zentral gemessen wurde. Im Alltag liegen die Werte von vor der Behandlung oft bei der Hausarztpraxis, beim Betriebsarzt oder in einem alten Klinikbericht, manche nur auf Papier. Wie du sie anforderst, zeigt der Ratgeber Laborwerte vom Arzt bekommen. Für jede Praxis ist eine eigene Anfrage nötig.

Behalte im Blick, wie sich deine Werte während der Therapie verändern.

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   Ausgangswerte festhaltenanomalie holt deine früheren Befunde und Laborwerte von Praxen, Kliniken und Krankenkasse, auch die von vor Jahren. So weißt du, wo du gestartet bist.
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   Werte im VerlaufHbA1c, Blutfette, Leber- und Nierenwerte aus dem Bluttest für zu Hause landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Mehr als die WaageGewicht, Aktivität und Schlaf aus deinen Wearables stehen neben deinen Laborwerten. Das ganze Bild statt einer einzelnen Zahl.
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   Gemeinsam mit deiner ÄrztinMit dem Verlauf an einem Ort besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wie es dir geht und was als Nächstes sinnvoll ist.

Deine Gesundheit ganzheitlich im Blick. Die ärztliche Begleitung deiner Therapie ersetzt das nicht.

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Gilt nicht für

Die Zahlen oben stammen aus Studien mit Erwachsenen ohne Diabetes (STEP 1, STEP 4, SURMOUNT-4). Für Menschen mit Typ-2-Diabetes, für Jugendliche und für andere Wirkstoffe lassen sie sich nicht direkt übertragen. Mittelwerte sagen außerdem nichts darüber, wie es bei dir verläuft. Manche nehmen kaum zu, andere fast alles.

Was das für dich heißt

Das Absetzen beendet in der Regel auch einen großen Teil der Wirkung, auf das Gewicht und auf Werte wie Blutdruck und HbA1c. Das ist kein persönliches Versagen, sondern das, was die Studien im Mittel zeigen. Ob, wann und wie du absetzt, entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, am besten mit einem Plan für die Zeit danach.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion