Falsche Diagnose in der Patientenakte: Berichtigen lassen

Eine falsche Diagnose in der Patientenakte kannst du nicht einfach löschen lassen, aber oft berichtigen. Stimmt eine Tatsache nicht, etwa ein falsch übertragener Messwert, ein falsches Geburtsdatum oder eine Behandlung, die nie stattgefunden hat, muss die Praxis das unentgeltlich korrigieren. Die ärztliche Bewertung selbst ist dagegen in der Regel nicht berichtigungsfähig. Bei der Krankenkasse brauchst du für jede Korrektur einen ärztlichen Nachweis (§ 305 Abs. 1 SGB V).

Hier erfährst du, wo die Grenze zwischen Tatsache und Wertung verläuft, wie du bei Praxis und Kasse vorgehst und was du tun kannst, wenn die Ärztin oder der Arzt nicht mitmacht.

Wo die falsche Diagnose steht, entscheidet über den Weg

Eine Diagnose liegt selten nur an einem Ort. Für jeden gilt ein eigener Weg:

Oft fällt der Fehler zuerst in der Leistungsübersicht der Krankenkasse oder in der ePA auf, weil dort alle abgerechneten Diagnosen als Code stehen. Wie du einen Code wie J06.9 G liest, erklärt der Ratgeber ICD-10-Code verstehen. Steht hinter dem Code ein V für Verdacht oder ein A für ausgeschlossen, ist die Diagnose manchmal gar nicht falsch, sondern nur ungewohnt dargestellt.

Was du berichtigen lassen kannst und was nicht

Du hast das Recht, von der Praxis die Berichtigung unrichtiger Daten über dich zu verlangen (Art. 16 DSGVO). Die Berichtigung ist unentgeltlich, muss unverzüglich erfolgen, und eine Ablehnung muss die Praxis begründen. So steht es in den Hinweisen von Bundesärztekammer und KBV für Arztpraxen.

Entscheidend ist die Unterscheidung zwischen Tatsache und Wertung:

• Tatsachen sind berichtigungsfähig. Gemeint sind Angaben, die sich beweisen lassen: Größe, Gewicht, Geburtsdatum, Anschrift, ein Messwert, das Datum einer Untersuchung oder eine Behandlung, die so nie stattgefunden hat. Ob die Praxis den Fehler verschuldet hat, spielt keine Rolle.
• Ärztliche Diagnosen gelten als Wertung. Ärztinnen und Ärzte haben bei der Diagnose einen weiten Beurteilungsspielraum. Der Hessische Datenschutzbeauftragte hält deshalb fest, dass ärztliche Diagnosen nicht vom Berichtigungsrecht erfasst sind. Bundesärztekammer und KBV sehen es genauso, soweit die Diagnose einem Beweis nicht zugänglich ist.
• Die Grundlagen einer Diagnose können Tatsachen sein. Wurde ein Befund falsch übertragen, ein Laborwert vertauscht oder eine Angabe aus der Anamnese falsch notiert, kannst du diesen Teil berichtigen lassen, auch wenn die Diagnose darauf aufbaut.
• Unvollständiges kann ergänzt werden. Fehlt eine wichtige Angabe, etwa ein aktueller Wert, wenn die Akte einen Verlauf dokumentieren soll, kannst du je nach Zweck der Akte eine Vervollständigung verlangen (Art. 16 Satz 2 DSGVO).

Eine Tatsache wird übrigens nicht falsch, weil sie sich später geändert hat. Wer seit dem Eintrag zehn Kilo abgenommen hat, kann den alten Wert nicht berichtigen lassen, höchstens einen aktuellen ergänzen.

Warum die alte Diagnose nicht verschwindet

Viele hoffen, dass eine falsche Diagnose nach der Korrektur weg ist. Das ist in der Praxisakte nicht so, aus zwei Gründen:

1. Die Korrektur muss sichtbar bleiben. Berichtigungen und Änderungen in der Behandlungsakte sind nur zulässig, wenn neben dem ursprünglichen Inhalt erkennbar bleibt, wann sie vorgenommen wurden (§ 630f Abs. 1 BGB). In der Akte steht danach also die alte Angabe und daneben die berichtigte, mit Datum.
2. Die Akte muss aufbewahrt werden. Praxen müssen die Behandlungsakte zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung aufbewahren (§ 630f Abs. 3 BGB). Eine solche Aufbewahrungspflicht schließt einen Löschanspruch grundsätzlich aus (§ 35 Abs. 3 BDSG, Art. 17 Abs. 3 Buchst. b DSGVO). An die Stelle der Löschung tritt dann die Einschränkung der Verarbeitung, oft „Sperrung“ genannt.

Wann welche Unterlagen vernichtet werden dürfen, erklärt der Ratgeber Aufbewahrungsfrist der Patientenakte.

So gehst du bei der Praxis vor

1. Akte anfordern. Bevor du eine Berichtigung verlangst, solltest du wissen, was genau drinsteht. Du hast Anspruch auf eine Kopie der vollständigen Behandlungsakte, die erste Abschrift ist kostenlos (§ 630g BGB). Wie das geht, steht im Ratgeber Befunde vom Arzt anfordern.

2. Gespräch suchen. Viele Fehler sind Kodier- oder Übertragungsfehler, die sich in einem Gespräch klären lassen. Auch die Verbraucherzentrale rät, zuerst die Praxis zu kontaktieren, die den Eintrag gemacht hat.

3. Schriftlich beantragen. Benenne genau, welcher Eintrag aus welchem Datum falsch ist, und was richtig wäre. Belege helfen: ein späterer Befund, ein Entlassbrief, ein Laborbericht. Eine berechtigte Berichtigung muss die Praxis unverzüglich vornehmen, eine Ablehnung muss sie begründen. Bis die Prüfung abgeschlossen ist, kannst du verlangen, dass die Verarbeitung eingeschränkt wird (Art. 18 Abs. 1 Buchst. a DSGVO).

4. Berichtigung bestätigen lassen. Ist die Berichtigung erfolgt, muss die Praxis sie auch Stellen mitteilen, denen sie die Daten übermittelt hat, sofern das nicht unmöglich oder unverhältnismäßig ist (Art. 19 DSGVO). Auf Verlangen nennt sie dir diese Empfänger. Bitte um eine schriftliche Bestätigung, damit du bei der Kasse etwas in der Hand hast.

Die Formulierungen für die Akten-Anfrage erstellt der Musterschreiben-Generator.

So gehst du bei der Krankenkasse vor

Die Diagnosen in deinen Abrechnungsdaten stammen von Praxen und Kliniken, die Kasse speichert sie nur. Das Berichtigungsrecht nach § 305 SGB V bezieht sich ausdrücklich auf Diagnosen aus der ambulanten Abrechnung (§§ 295, 295a SGB V). Deshalb ist der Weg zweistufig:

1. Ärztlichen Nachweis besorgen. Die Kasse verwendet eine Diagnose nur dann in berichtigter Form, wenn ein ärztlicher Nachweis die Unrichtigkeit belegt. Laut KV Baden-Württemberg ist das eine Stellungnahme oder ein Attest der Ärztin oder des Arztes. Kommt der Nachweis von der Praxis, die den Code eingetragen hat, ist der Fall am klarsten.
2. Antrag stellen. Mit dem Nachweis beantragst du bei der Kasse, die Diagnose in berichtigter Form zu verwenden. Sie muss innerhalb von vier Wochen darüber entscheiden (§ 305 Abs. 1 SGB V). Manche Kassen bieten dafür ein Online-Formular an.

Die Berichtigung gilt für die Auskünfte, die die Kasse dir gibt, und für die Abrechnungsdaten in deiner ePA. Laut KBV korrigiert die Kasse dann das Dokument in der ePA, eine Korrektur in den Abrechnungsunterlagen der Praxis ist dafür nicht nötig.

Hast du keinen Nachweis, kannst du die Richtigkeit der Diagnose trotzdem bestreiten. Lässt sich weder die Richtigkeit noch die Unrichtigkeit feststellen, darf die Kasse die Daten für ihre gesetzlichen Aufgaben zwar weiter verarbeiten, muss die ungeklärte Lage aber festhalten und die bestrittenen Daten mit einem Hinweis darauf versehen (§ 84 Abs. 2 SGB X).

Und in der ePA?

Dokumente, die Praxen in deine elektronische Patientenakte einstellen, kannst du selbst löschen oder für alle Einrichtungen verbergen (§ 337 Abs. 2 SGB V). Die Abrechnungsdaten der Kasse lassen sich laut gematik nur als Ganzes verbergen oder löschen, nicht einzelne Diagnosen. Laut KBV sind sie seit dem 1. Januar 2026 ohnehin nur für dich sichtbar, Praxen sehen sie nicht.

Wichtig: Löschen in der ePA ändert nichts an der Akte der Praxis und nichts an den Daten der Kasse. Wer die Diagnose wirklich korrigieren will, muss den Weg über Praxis und Kasse gehen.

Warum die Spurensuche aufwendig ist

Rechtlich ist der Weg klar. Mühsam wird es, weil eine falsche Diagnose meist eine Vorgeschichte hat:

• Erst herausfinden, woher sie kommt. Die Leistungsübersicht der Kasse zeigt Praxis, Quartal und Code, aber keine Befunde. Was hinter dem Code steckt, steht nur in der Akte der jeweiligen Praxis.
• Eine Anfrage pro Praxis. Taucht die Diagnose bei mehreren Praxen auf, etwa weil eine Überweisung sie weitergetragen hat, brauchst du jede dieser Akten einzeln, oft mit Identitätsnachweis.
• Belege zusammentragen. Ein Antrag auf Berichtigung hat mehr Gewicht, wenn du zeigen kannst, was richtig ist: der spätere Befund, der den Verdacht ausräumt, der Entlassbrief mit der tatsächlichen Diagnose.
• Fristen nachhalten. Praxen antworten auf Papier, teilweise oder gar nicht. Fehlt die Akte nach einem Monat, musst du nachhaken.

anomalie nimmt dir den ersten Teil ab, das Zusammentragen: Nach einer einmaligen Vollmacht fragt anomalie bei deiner Krankenkasse nach § 305 SGB V ab, bei welchen Praxen und Kliniken du warst, fordert bei den Praxen, die du bestätigst, deine Unterlagen an und hakt nach, wenn die Monatsfrist abläuft. Die Unterlagen landen in deinem Health Profile, sodass du nachlesen kannst, was jede Praxis über dich dokumentiert hat. Die Berichtigung selbst beantragst du bei Praxis und Kasse.

Du gibst einmal frei. Wir holen deine Befunde, auch die von vor Jahren.

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   Einmal freigebenDu erteilst in der App eine Vollmacht. Damit darf anomalie deine Unterlagen in deinem Namen anfordern.
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   Praxen findenanomalie fragt zuerst deine Krankenkasse nach deiner Leistungsübersicht. Daraus ergibt sich, bei welchen Praxen und Kliniken du warst, auch die, an die du dich nicht erinnerst.
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   Anfragen und dranbleibenJede Praxis bekommt ein Schreiben nach § 630g BGB und Art. 15 DSGVO. Kommt nichts, erinnert anomalie automatisch und besteht auf der Monatsfrist.
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   Alles an einem OrtAntworten per E-Mail oder Fax landen direkt in deinem Health Profile, Briefe scannst du mit der App. anomalie liest die Werte aus und ordnet sie.

Kein Faxgerät, kein Nachtelefonieren, keine Fristen im Kalender.

Befunde anfordern lassen

Wenn die Praxis nicht berichtigen will

Gegendarstellung vereinbaren. Hält die Ärztin oder der Arzt die Diagnose für richtig, schlägt der Hessische Datenschutzbeauftragte eine Gegendarstellung vor, die in die Akte aufgenommen wird, zum Beispiel ein Gutachten, auf Wunsch mit einem Sperrvermerk. Seine Erfahrungen damit sind gut, nötig ist aber das Einverständnis beider Seiten.

Zweite Meinung einholen. Eine andere Ärztin oder ein anderer Arzt kann die Diagnose neu bewerten. Kommt sie oder er zu einem anderen Ergebnis, kannst du diese Stellungnahme bei der Kasse als ärztlichen Nachweis einreichen. Ob sie genügt, entscheidet die Kasse; laut Verbraucherzentrale soll eine Korrektur grundsätzlich von der Praxis ausgehen, die den Eintrag gemacht hat. Welche Unterlagen du dafür mitnimmst, steht im Ratgeber Zweitmeinung: Diese Unterlagen brauchst du.

Beschwerde bei der Datenschutzaufsicht. Weigert sich die Praxis, eine falsche Tatsache zu berichtigen, oder antwortet sie nicht, kannst du dich bei der Datenschutzbehörde beschweren. Sie muss dich laut BfDI spätestens nach drei Monaten über den Stand informieren. Für Arztpraxen sind die Landesbehörden zuständig, die Liste der Datenschutzkonferenz nennt sie. Wie eine solche Eskalation abläuft, zeigt der Ratgeber Arzt gibt Befunde nicht heraus.

Bei einem Diagnoseirrtum. Geht es dir nicht um einen Eintrag, sondern darum, dass eine falsche Diagnose zu einer falschen Behandlung geführt hat, ist das eine Frage der Arzthaftung. Gesetzliche Kassen sollen dich dabei unterstützen (§ 66 SGB V), etwa mit einem Gutachten des Medizinischen Dienstes. Hier ist anwaltliche Beratung sinnvoll.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion