Hormone und Gewicht bei Frauen: was wirklich zunehmen lässt

Die Wechseljahre machen nicht automatisch schwerer, aber sie verändern, wo das Fett sitzt. In der SWAN-Studie stieg das Gewicht vor und während der Wechseljahre gleichmäßig an, doch mit Beginn der Übergangsphase verdoppelte sich der Fettzuwachs, und die Muskelmasse nahm ab. Daneben können eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine Insulinresistenz das Gewicht beeinflussen.

Dieser Ratgeber hilft, diese drei Ursachen auseinanderzuhalten, erklärt, welche Blutwerte dabei Anlass fürs Gespräch sind, und warum ein einzelner Wert keine Diagnose ist. Er gibt keine Diät- oder Kalorienempfehlungen.

Was in den Wechseljahren mit dem Körper passiert

In den Wechseljahren verändert sich vor allem die Körperzusammensetzung, weniger das Gewicht. Das zeigt die SWAN-Studie, in der die Körperzusammensetzung von Frauen über Jahre per Röntgen-Absorptiometrie (DXA) gemessen wurde.

Die Ergebnisse:

• Vor den Wechseljahren nahmen Fett- und Muskelmasse zu.
• Mit Beginn der Übergangsphase verdoppelte sich der Fettzuwachs, die Muskelmasse ging zurück.
• Das hielt bis etwa zwei Jahre nach der letzten Periode an, danach flachten beide Kurven ab.
• Das Gewicht stieg vor den Wechseljahren gleichmäßig und beschleunigte sich mit ihrem Beginn nicht. Nach der Übergangsphase blieb es etwa gleich.

Die International Menopause Society kommt in ihrem Review zum gleichen Bild: Die Gewichtszunahme selbst lasse sich nicht den Wechseljahren zuschreiben. Die hormonellen Veränderungen gingen aber mit mehr Körperfett und mehr Bauchfett einher.

Übersetzt heißt das: Die Waage zeigt womöglich wenig Veränderung, während der Bauch wächst und Muskelmasse verloren geht. Der Taillenumfang sagt hier mehr als das Gewicht. Wie du ihn misst, erklärt der Ratgeber Taillenumfang. Das Taille-zu-Größe-Verhältnis setzt ihn ins Verhältnis zur Körpergröße.

Drei Ursachen auseinanderhalten

Wechseljahre, Schilddrüse und Insulinresistenz können ähnlich aussehen, haben aber verschiedene Hinweise und Blutwerte.

Mehrere Ursachen können gleichzeitig vorliegen. Eine Frau mit PCOS kommt ebenfalls in die Wechseljahre, eine Schilddrüsenunterfunktion kann in jeder Lebensphase dazukommen.

Schilddrüse: was sie erklärt und was nicht

Eine Schilddrüsenunterfunktion macht laut IQWiG eine leichte bis mäßige Gewichtszunahme. Sie betrifft etwa 5 von 100 Menschen, Frauen und ältere Menschen besonders häufig.

Der erste Blutwert ist TSH. Ein erhöhtes TSH kann auf eine Unterfunktion hinweisen, bei ausgeprägter Unterfunktion sind auch die Schilddrüsenhormone im Blut niedrig. Bei der latenten Unterfunktion ist nur TSH erhöht, die Hormone liegen noch im Normbereich. Laut IQWiG sind sich Fachleute uneinig, ab wann TSH als erhöht gilt, und leicht erhöhte Werte normalisieren sich oft von selbst.

Ob eine Behandlung der latenten Form Beschwerden bessert, ist laut IQWiG unklar. Eine Schilddrüsenunterfunktion erklärt also selten allein eine große Gewichtszunahme.

Insulinresistenz und PCOS

Bei Insulinresistenz reagiert der Körper schlechter auf Insulin und kann den Blutzucker schwerer regulieren. Laut gesund.bund.de haben viele Frauen mit PCOS eine Insulinresistenz, und diese verstärkt die Bildung männlicher Hormone. PCOS betrifft etwa 8 bis 13 von 100 Frauen im gebärfähigen Alter, bis zu 70 von 100 bleiben laut derselben Quelle unerkannt.

Für den Blutzucker gibt es mit HbA1c einen Wert mit klaren Grenzen. Laut IQWiG gilt:

Diese Bereiche gelten laut IQWiG für Frauen und Männer gleich und unabhängig vom Alter. Die Ärztin bewertet HbA1c zusammen mit anderen Werten und deiner Vorgeschichte.

Bei Insulin ist es schwieriger. Ein Vergleich der Arbeitsgruppe zur Standardisierung von zehn handelsüblichen Messverfahren fand, dass sieben davon bei einem großen Teil der Proben um mehr als 15,5 Prozent vom Referenzverfahren abwichen. Ein Insulinwert aus einem Labor ist deshalb nicht ohne Weiteres mit dem aus einem anderen vergleichbar, und einen einheitlichen Grenzwert für Insulinresistenz gibt es nicht. Ein Insulinwert ist ein Anlass fürs Gespräch, keine Diagnose.

Was ein einzelner Wert nicht kann

Kein einzelner Blutwert erklärt eine Gewichtszunahme. Ein normales TSH schließt andere Ursachen nicht aus, ein HbA1c im Risikobereich sagt nichts darüber, warum er dort liegt. Hormonwerte wie Estradiol oder FSH helfen beim Gewicht nicht weiter und sind in der Perimenopause laut S3-Entwurf nur zwei bis vier Wochen aussagekräftig.

Aussagekräftig wird es im Verlauf: Steigt TSH über Jahre langsam an? Bewegt sich HbA1c von 5,4 auf 5,9 Prozent? Solche Trends sieht nur, wer frühere Werte hat.

Warum frühere Werte den Unterschied machen

Ob ein Wert neu auffällig ist oder schon lange so, entscheidet oft über die nächste Frage. Frühere TSH-, HbA1c- und Blutfettwerte liegen aber meist bei verschiedenen Stellen: beim Hausarzt, im Check-up ab 35, bei der Frauenärztin, im Krankenhaus.

Du kannst sie selbst anfordern, wie der Ratgeber Befunde vom Arzt anfordern erklärt. Das heißt: eine Anfrage pro Praxis, Identitätsnachweis, Fristen und Nachfragen, bis alles da ist. Laborwerte stehen oft nur im Laborbefund, siehe Laborwerte vom Arzt bekommen.

Hormonwerte ergeben erst im Verlauf ein Bild.

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   Frühere Befunde holenanomalie fordert deine Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und deiner Krankenkasse an, auch die von vor Jahren.
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   Neue Werte ergänzenErgebnisse aus dem Bluttest für zu Hause, etwa Estradiol, FSH oder TSH, landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Den Verlauf sehenEin einzelner Hormonwert ist eine Momentaufnahme. Nebeneinander zeigen deine Werte, wie sie sich über Monate und Jahre verändern.
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   Gut vorbereitet ins GesprächMit allen Werten an einem Ort besprichst du mit deiner Frauenärztin, was zu deiner Lebensphase passt.

Deine ganze Gesundheitsgeschichte in einem Profil, als Grundlage für deine Vorsorge.

Kostenfreies Profil erstellen

anomalie holt frühere Befunde und Laborwerte aus Praxen, Kliniken und von Krankenkassen in dein Health Profile. Dazu kommen Bluttests für zu Hause, unter anderem mit HbA1c, Insulin, Blutfetten, TSH, Leber- und Nierenwerten, deren Ergebnisse im selben Verlauf landen. So siehst du, ob sich ein Wert über die Jahre bewegt. Insulin solltest du möglichst im selben Labor und unter gleichen Bedingungen messen, damit die Werte vergleichbar bleiben. Was sie bedeuten, besprichst du mit deiner Ärztin.

Hormontherapie und Gewicht

Eine Hormontherapie ist kein Mittel zum Abnehmen. Ob sie wegen Wechseljahresbeschwerden infrage kommt, entscheidest du gemeinsam mit deiner Ärztin, nach Abwägung von Nutzen und Risiken.

Was das für dich heißt

Wenn du an Gewicht oder Bauchumfang zulegst, miss zuerst deinen Taillenumfang und notiere, was sich sonst verändert hat: Zyklus, Schlaf, Müdigkeit, Haut. Mit diesen Notizen und früheren Blutwerten kann deine Hausärztin oder Frauenärztin entscheiden, ob TSH, HbA1c oder weitere Werte sinnvoll sind. Wie sich dein Körpergewicht im Alter einordnen lässt, zeigt der Ratgeber BMI für Frauen ab 50.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion