Welcher Zyklustag für welchen Hormontest?

Für die meisten Hormontests zählt der Zyklustag, gezählt ab dem ersten Tag der Blutung. FSH, LH und Estradiol misst man in der frühen Follikelphase, in Studien etwa an Tag 2 bis 4. Progesteron misst man etwa 7 Tage vor der nächsten Periode: laut NICE Tag 21 bei einem 28-Tage-Zyklus, Tag 28 bei 35 Tagen.

Dieser Ratgeber zeigt die Zeitpunkte als Tabelle, rechnet den Progesteron-Tag für verschiedene Zykluslängen vor und erklärt, was bei unregelmäßigem Zyklus, unter der Pille und in den Wechseljahren anders ist. Welche Werte überhaupt zu einem Hormonstatus gehören, steht im Ratgeber Hormonstatus bei Frauen.

Die Zeitpunkte im Überblick

Die Hormone der Eierstöcke folgen dem Zyklus. Deshalb gibt es für jedes einen sinnvollen Abnahmezeitpunkt, und ein Wert am falschen Tag ist schwer einzuordnen.

Wie stark die Werte im Zyklus wandern, zeigen die Referenzdaten des Labors der Oxford University Hospitals: LH liegt in der Follikelphase bei 1,8 bis 11,8 IU/l, zur Zyklusmitte bei 7,6 bis 89,1 IU/l. Estradiol steigt von 77 bis 921 pmol/l in der Follikelphase auf 139 bis 2.382 pmol/l zur Zyklusmitte. Das sind Werte eines Labors; es gilt der Referenzbereich deines Labors.

Die internationale PCOS-Leitlinie nennt TSH, Prolaktin, 17-OH-Progesteron und FSH als Werte, mit denen andere Ursachen ausgeschlossen werden. Bei FSH und LH ist sie für den Ausschluss eines Hormonmangels der Hypophyse wichtig.

FSH, LH und Estradiol: die ersten Zyklustage

Die Basalwerte misst man kurz nach Beginn der Blutung. Ein fester, in allen Leitlinien gleicher Tag existiert nicht, üblich sind die ersten Tage.

In der Studie von Steiner et al. wurde an Zyklustag 2, 3 oder 4 abgenommen. Wichtiger als der exakte Tag ist, dass du ihn kennst und notierst. Ein FSH an Tag 3 und eines an Tag 9 sind zwei verschiedene Messungen.

Eine Ausnahme: Geht es um den Verdacht auf vorzeitige Wechseljahre vor 40, muss FSH laut ESHRE-Leitlinie 2024 nicht an einen bestimmten Zyklustag gebunden werden. Dort zählt ein FSH über 25 IU/l zusammen mit einem seit mindestens vier Monaten gestörten Zyklus. Bei Unsicherheit wird nach 4 bis 6 Wochen wiederholt.

Progesteron: rückwärts rechnen statt Tag 21

Progesteron steigt erst nach dem Eisprung. Der richtige Tag ergibt sich deshalb aus dem Ende des Zyklus, nicht aus seinem Anfang.

Faustregel: Progesteron-Tag = erwartete Zykluslänge minus 7

Die Werte für 28 und 35 Tage nennt NICE direkt; die anderen folgen derselben Regel. Rechenbeispiel: Dein Zyklus dauert meist 31 Tage, deine letzte Periode begann am 3. November. Dann ist Tag 24 der 26. November, an dem du Progesteron abnehmen lässt. Kommt die Periode früher oder später als erwartet, lag die Messung zu früh oder zu spät. Notiere deshalb auch, wann die nächste Blutung tatsächlich kam.

Wie ein Wert gelesen wird, legt das Labor fest. Das Labor der Oxford University Hospitals schreibt zum Beispiel, dass Progesteron in der Lutealphase über 25 nmol/l meist auf einen Eisprung hinweist. Andere Labore nutzen andere Schwellen und Einheiten (ng/ml × 3,18 = nmol/l). Ein niedriger Wert in einem Zyklus ist noch keine Diagnose: Er kann am Zeitpunkt liegen oder an einem Zyklus ohne Eisprung; laut PCOS-Leitlinie kann das auch bei regelmäßigem Zyklus vorkommen.

Unregelmäßiger Zyklus: wiederholen statt raten

Wenn du nicht weißt, wann die nächste Periode kommt, gibt es auch keinen festen Progesteron-Tag. Die Leitlinie empfiehlt dann Wiederholungen.

NICE rät bei langen, unregelmäßigen Zyklen, Progesteron später im Zyklus zu messen und dann wöchentlich zu wiederholen, bis die nächste Blutung beginnt. Für FSH und LH empfiehlt NICE bei unregelmäßigem Zyklus ebenfalls eine Blutabnahme. Was als unregelmäßig gilt, definiert die PCOS-Leitlinie: ab drei Jahren nach der ersten Periode Zyklen unter 21 oder über 35 Tagen oder weniger als acht Zyklen im Jahr.

Praktisch heißt das: Führ ein paar Monate lang einen Zykluskalender und bring ihn mit. Er hilft der Ärztin mehr als ein einzelner Wert an einem zufälligen Tag.

Pille, Ring, Spirale und Hormontherapie

Unter kombinierter hormoneller Verhütung ist der eigene Zyklus unterdrückt. Die Zeitpunkte aus der Tabelle oben lassen sich dann nicht einfach übertragen.

• Kombinierte Pille, Ring, Pflaster: Die eigene Hormonbildung ist unterdrückt. NICE rät, FSH unter kombinierter Verhütung oder hochdosiertem Gestagen nicht zur Feststellung der Menopause zu nutzen. Androgene lassen sich laut PCOS-Leitlinie unter der Pille kaum verlässlich beurteilen.
• Hormontherapie in den Wechseljahren: Gemessene Werte zeigen die Therapie. Ob und wann gemessen wird, entscheidet die Ärztin, die sie verordnet hat.
• Estradiol-Gel oder -Spray: Bei Kapillarblut können Gelreste auf der Haut eine Probe verfälschen. Wie du damit umgehst, steht im Ratgeber Hormontest zuhause.

Setz die Verhütung oder eine Hormontherapie nicht eigenmächtig für einen Test ab. Ob ein Absetzen sinnvoll ist, wie lange und mit welcher Ersatzverhütung, besprichst du mit deiner Frauenärztin.

Wechseljahre: Zyklustag zählt weniger als das Alter

Ab 45 Jahren braucht es laut NICE für die Feststellung der Wechseljahre meist gar keinen Hormontest. Davor kann FSH helfen.

NICE NG23 erkennt Perimenopause und Menopause bei gesunden Frauen ab 45 an Beschwerden und Zyklusveränderungen, ohne Labor. Zwischen 40 und 45 kann FSH erwogen werden, unter 40 gehört es zur Abklärung. gesund.bund.de weist darauf hin, dass ein Hormonwert nichts darüber sagt, wie lange du noch verhüten solltest. Wenn du um die 50 bist, finden sich weitere Themen im Ratgeber BMI für Frauen ab 50.

Warum alte Werte ohne Zyklustag wenig helfen

Die Abnahme am richtigen Tag ist der eine Teil. Der andere ist, später zu wissen, an welchem Tag ein alter Wert gemessen wurde.

Auf vielen Laborausdrucken stehen Datum und Referenzbereich, aber kein Zyklustag. Liegen Befunde in mehreren Praxen, musst du sie einzeln anfordern, wie der Ratgeber Befunde vom Arzt anfordern erklärt. Notiere ab jetzt zu jedem Hormonwert Datum, Zyklustag, Uhrzeit und Verhütung.

anomalie fordert nach einer Vollmacht deine früheren Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und Kassen an und legt sie in dein Health Profile, zusammen mit den Ergebnissen der anomalie-Bluttests für zuhause. Dazu gehören unter anderem Estradiol, Progesteron, FSH, LH, Testosteron und SHBG. So siehst du frühere und neue Werte mit Datum in einem Verlauf und kannst sie mit deinen Zyklusnotizen ins Gespräch mit deiner Frauenärztin nehmen.

Hormonwerte ergeben erst im Verlauf ein Bild.

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   Frühere Befunde holenanomalie fordert deine Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und deiner Krankenkasse an, auch die von vor Jahren.
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   Neue Werte ergänzenErgebnisse aus dem Bluttest für zu Hause, etwa Estradiol, FSH oder TSH, landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Den Verlauf sehenEin einzelner Hormonwert ist eine Momentaufnahme. Nebeneinander zeigen deine Werte, wie sie sich über Monate und Jahre verändern.
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   Gut vorbereitet ins GesprächMit allen Werten an einem Ort besprichst du mit deiner Frauenärztin, was zu deiner Lebensphase passt.

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Was das für dich heißt

Bevor du einen Termin zur Blutabnahme machst, zähl deinen Zyklustag und rechne bei Progesteron rückwärts von der erwarteten Periode. Sag der Praxis, ob du hormonell verhütest oder Hormone nimmst. Ein einzelner Wert stellt keine Diagnose; was deine Werte für dich bedeuten, besprichst du mit deiner Ärztin.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion