Testosteron bei Frauen: Normalwerte, zu hoch, zu niedrig

Ein Labor der Oxford University Hospitals nennt für Frauen ab 18 Jahren einen Referenzbereich von 0 bis 1,9 nmol/l Gesamttestosteron, gemessen per Immunoassay. Genau gemessen wird Testosteron im weiblichen Bereich laut internationalem Konsens mit Massenspektrometrie (LC-MS/MS); direkte Assays sind dort sehr unzuverlässig. Es gilt immer der Referenzbereich deines Labors.

Dieser Ratgeber erklärt, wie du einen Testosteronwert liest, warum er ohne SHBG unvollständig ist, was erhöhte Werte mit PCOS zu tun haben und was ein niedriger Wert nicht beweisen kann. Mehr zu SHBG steht im Ratgeber SHBG bei Frauen.

Normalwerte und Einheiten

Frauen haben deutlich weniger Testosteron als Männer. Das macht die Messung schwierig und die Zahl auf dem Befund leicht missverständlich.

Quelle: OUH Clinical Biochemistry. Labore in Deutschland geben Testosteron oft in ng/ml an. Mit der Molmasse von 288,4 g/mol (PubChem) gilt:

Testosteron in nmol/l = Testosteron in ng/ml × 3,467

Rechenbeispiel: 0,4 ng/ml × 3,467 = 1,39 nmol/l. Umgekehrt: 1,9 nmol/l ÷ 3,467 = 0,55 ng/ml.

Zur Tageszeit schreibt die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie, dass sie die Bewertung männlicher Hormone stark beeinflusst. Wenn du Werte vergleichen willst, lass möglichst zur gleichen Uhrzeit abnehmen.

Warum niedrige Werte schwer zu messen sind

Je niedriger ein Wert, desto mehr hängt das Ergebnis von der Methode ab. Bei Frauen liegt Testosteron genau in diesem schwierigen Bereich.

Der Konsens von elf Fachgesellschaften hält fest: Gesamttestosteron lässt sich mit Flüssig- oder Gaschromatographie und Tandem-Massenspektrometrie genau und reproduzierbar messen, direkte Assays für Gesamt- und freies Testosteron sind im weiblichen Bereich sehr unzuverlässig. Direkte Assays seien in der Praxis vertretbar, um hohe Ausgangswerte auszuschließen, wenn LC-MS/MS nicht verfügbar ist. Die PCOS-Leitlinie empfiehlt ebenfalls LC-MS/MS statt direkter Immunoassays, weil diese für die Diagnose eines Androgenüberschusses ungenau sind.

Was das praktisch heißt: Ein Wert von 0,3 nmol/l aus einem Labor und 0,6 nmol/l aus einem anderen kann denselben Körper zeigen. Schau auf deinem Befund nach, welche Methode genutzt wurde, und vergleiche Werte am besten aus demselben Labor.

Freies Testosteron und der Androgenindex

Nur ein kleiner Teil des Testosterons ist frei, laut Metaanalyse 1 bis 3 %. Wie groß dieser Teil ist, hängt von SHBG ab.

Freier Androgenindex (FAI) = Gesamttestosteron (nmol/l) ÷ SHBG (nmol/l) × 100

Rechenbeispiel: Testosteron 1,8 nmol/l, SHBG 40 nmol/l ergibt 1,8 ÷ 40 × 100 = 4,5. Mit SHBG 90 nmol/l wären es 2,0. Die PCOS-Leitlinie empfiehlt, Gesamt- und freies Testosteron zur Beurteilung heranzuziehen; freies Testosteron kann über den FAI geschätzt werden. In der Metaanalyse von Kumar et al. mit 14 Studien erkannte der FAI PCOS mit einer Sensitivität von 81 % und einer Spezifität von 82 %, die Grenzwerte unterschieden sich aber stark zwischen den Studien. Einen einheitlichen FAI-Grenzwert gibt es deshalb nicht.

Zu hoch: Bezug zu PCOS

Erhöhte Androgene sind eines von drei Merkmalen des polyzystischen Ovarsyndroms. PCOS betrifft laut Leitlinie weltweit 10 bis 13 % der Frauen.

Die internationale PCOS-Leitlinie 2023 stellt die Diagnose, wenn zwei von drei Merkmalen vorliegen: ein klinischer oder im Blut messbarer Androgenüberschuss, eine Störung des Eisprungs und polyzystische Eierstöcke im Ultraschall, bei Erwachsenen alternativ ein erhöhtes AMH. Andere Ursachen müssen ausgeschlossen sein, dafür nennt sie TSH, Prolaktin, 17-OH-Progesteron und FSH.

Weitere Punkte aus der Leitlinie:

• Ist Testosteron nicht erhöht, können Androstendion und DHEAS gemessen werden, mit geringerer Aussagekraft. Für DHEAS nennt das OUH-Labor altersabhängige Bereiche, zum Beispiel 2,6 bis 13,9 µmol/l für Frauen von 25 bis 34 Jahren.
• Der Bluttest bringt am meisten, wenn kaum äußere Zeichen wie vermehrte Behaarung vorliegen.
• Liegen Androgene deutlich über dem Referenzbereich, sollen andere Ursachen bedacht werden, etwa Tumoren der Eierstöcke oder Nebennieren, ein adrenogenitales Syndrom oder ein Cushing-Syndrom. Das ist selten, gehört aber abgeklärt.
• Wiederholte Androgenmessungen haben im Verlauf eines bekannten PCOS nur eine begrenzte Rolle.

Ein einzelner erhöhter Wert ist also ein Grund für ein Gespräch, keine Diagnose.

Zu niedrig und in den Wechseljahren

Ein niedriger Testosteronwert erklärt Beschwerden wie Müdigkeit oder Unlust nicht von selbst. Dafür gibt es keinen verlässlichen Grenzwert.

Laut Konsens sinkt Testosteron während der fruchtbaren Jahre und scheint nach 65 eher stabil zu bleiben. Kein Grenzwert eines im Blut gemessenen Androgens kann Frauen mit und ohne sexuelle Funktionsstörung unterscheiden, und ein Testosteronwert soll nicht genutzt werden, um eine Störung der Lust zu diagnostizieren. Ob eine Behandlung in Frage kommt, entscheidet die Ärztin nach einer vollständigen Untersuchung. NICE erkennt die Wechseljahre ab 45 ohne Labortest; Testosteron spielt dafür keine Rolle.

Zwei häufige Gründe für niedrige Werte sind leicht zu übersehen: die Pille, unter der das freie Testosteron in einer Metaanalyse im Mittel um 61 % sank, und die Messmethode, die im niedrigen Bereich ungenau ist.

Hormongel und Messung

Wer Hormone als Gel aufträgt, kann eine Blutprobe unbeabsichtigt verfälschen. Das betrifft vor allem Kapillarblut aus dem Finger.

Eine Übersichtsarbeit von 2026 beschreibt falsch hohe Testosteronwerte, wenn Gel in der Nähe der Entnahmestelle aufgetragen wurde, und die Möglichkeit, dass Gel an den Fingern Fingerblut-Proben verunreinigt. Die Haut kann als Speicher wirken. Nimm deshalb nie an einer Stelle ab, an der du Gel aufträgst, und sag der Praxis oder dem Labor, was du anwendest.

Warum frühere Werte helfen

Testosteron schwankt mit Methode, Labor, Pille und Alter. Ob ein Wert auffällig ist, zeigt oft erst der Vergleich mit früheren Messungen.

Frühere Werte liegen meist in Befunden verschiedener Praxen, die du einzeln anfordern musst, wie der Ratgeber Laborwerte vom Arzt bekommen erklärt. anomalie fordert nach einer Vollmacht deine früheren Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und Kassen an und legt sie in dein Health Profile. Die anomalie-Bluttests für zuhause messen unter anderem Testosteron, SHBG und DHEA aus Kapillarblut, die Ergebnisse landen im selben Verlauf. Notiere zu jedem Wert Datum, Zyklustag, Uhrzeit und Verhütung; wann du abnehmen lässt, erklärt der Ratgeber welcher Zyklustag für welchen Hormontest. Eine Diagnose stellt anomalie nicht.

Hormonwerte ergeben erst im Verlauf ein Bild.

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   Frühere Befunde holenanomalie fordert deine Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und deiner Krankenkasse an, auch die von vor Jahren.
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   Neue Werte ergänzenErgebnisse aus dem Bluttest für zu Hause, etwa Estradiol, FSH oder TSH, landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Den Verlauf sehenEin einzelner Hormonwert ist eine Momentaufnahme. Nebeneinander zeigen deine Werte, wie sie sich über Monate und Jahre verändern.
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   Gut vorbereitet ins GesprächMit allen Werten an einem Ort besprichst du mit deiner Frauenärztin, was zu deiner Lebensphase passt.

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Was das für dich heißt

Lies Testosteron immer mit SHBG, deinem Zyklus und der Messmethode. Ein erhöhter Wert ist ein Anlass für ein Gespräch mit deiner Frauenärztin, ein niedriger Wert allein ist keine Erklärung für Beschwerden. Welche weiteren Werte in eine Abklärung gehören, zeigt der Ratgeber Hormonstatus bei Frauen.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion