Prolaktin erhöht: Ursachen und richtige Blutabnahme

Ein erhöhter Prolaktin-Wert kann viele Ursachen haben, darunter Stress bei der Blutabnahme, Sport, ein Medikament oder Makroprolaktin, eine große Form des Hormons, die der Test mitmisst. Die Leitlinie der Endocrine Society setzt deshalb voraus, dass die Probe ohne übermäßigen Stress abgenommen wurde, und nennt bei Zweifeln eine Wiederholung an einem anderen Tag als Möglichkeit.

Dieser Ratgeber zeigt, welche Werte üblich sind, wie du Einheiten umrechnest, welche Ursachen geprüft werden und was du vor der Blutabnahme beachten kannst.

Prolaktin-Normalwerte und Einheiten

Prolaktin wird in der Hirnanhangdrüse gebildet. Die Referenzbereiche unterscheiden sich je nach Labor und Testverfahren.

Quelle: University Hospitals Birmingham, Referenzbereiche des Testherstellers Abbott. Referenzbereich deines Labors gilt.

Befunde nennen Prolaktin in mU/l (auch mIU/l) oder in ng/ml (gleich µg/l). Das Labor Diagnosticum rechnet mit dem Faktor 21,186.

• ng/ml in mU/l: Wert × 21,2
• mU/l in ng/ml: Wert ÷ 21,2

Beispiel: Dein Befund zeigt 30 ng/ml. 30 × 21,2 = 636 mU/l. Das liegt über der Birmingham-Obergrenze von 557 mU/l, aber nur leicht.

Ursachen: Was Prolaktin erhöhen kann

Die Leitlinie der Endocrine Society unterscheidet natürliche, medikamentöse und krankhafte Ursachen. Natürliche Ursachen und Medikamente gehören zu dem, was zuerst geprüft wird.

Quelle: Melmed et al., Endocrine Society 2011, Tabelle 1 und Text.

Bei erhöhtem Prolaktin mit Beschwerden ohne natürliche Erklärung nennt die Leitlinie ausdrücklich, Medikamente, Nierenschwäche, Schilddrüsenunterfunktion und Raumforderungen im Bereich der Hirnanhangdrüse auszuschließen. Bei ausbleibender Periode in jüngerem Alter zählt die S3-Leitlinie Peri- und Postmenopause (Konsultationsfassung 2026, Entwurf) die Hyperprolaktinämie zu den Ursachen, die bei jüngeren Frauen mitbedacht werden. Auch die internationale PCOS-Leitlinie nennt Prolaktin unter den Werten, mit denen andere Ursachen vor einer PCOS-Diagnose ausgeschlossen werden. Die britische Leitlinie NICE NG257 rät dagegen, Prolaktin bei Frauen, die sich um ihre Fruchtbarkeit sorgen, nicht routinemäßig zu messen, sondern nur bei Störungen des Eisprungs, Milchfluss aus der Brust oder einem Tumor der Hirnanhangdrüse.

Zur Einordnung der Höhe: Laut Leitlinie können Medikamente wie Risperidon oder Metoclopramid Prolaktin auf über 200 µg/l (rund 4.240 mU/l) treiben, auch ohne Erkrankung der Hirnanhangdrüse. Werte über 250 µg/l (rund 5.300 mU/l) sprechen meist für ein Prolaktinom.

Die richtige Blutabnahme

Weil Stress, Sport und Schlaf Prolaktin erhöhen, entscheidet die Situation bei der Blutabnahme mit über den Wert. Die Endocrine Society empfiehlt eine einzelne Messung, die als erhöht gilt, sofern die Probe ohne übermäßigen Stress bei der Venenpunktion abgenommen wurde. Bei Zweifeln kann die Abnahme an einem anderen Tag mit mehreren Proben im Abstand von 15 bis 20 Minuten wiederholt werden, weil Prolaktin in Schüben ausgeschüttet wird.

Was du selbst tun kannst:

• Ruhe einplanen: Komm ohne Hetze zum Termin. Wenn dich Blutabnahmen sehr stressen, sag das der Praxis.
• Möglichst kein Sport direkt vorher: Sport zählt laut Leitlinie zu den natürlichen Ursachen eines erhöhten Werts.
• Medikamente nennen: Bring eine Liste aller Medikamente mit, auch rezeptfreie und solche, die du nur gelegentlich nimmst.
• Schwangerschaft und Stillzeit erwähnen: Beides erhöht Prolaktin auf natürliche Weise.
• Nach den Vorgaben der Praxis fragen: Uhrzeit und Vorbereitung legt dein Labor fest.

Makroprolaktin: wenn der Test eine große Form mitmisst

Makroprolaktin ist eine große Form des Prolaktins, die im Labortest mitgezählt wird und den Wert erhöht erscheinen lässt. Laut Endocrine Society fanden rückblickende Auswertungen bei etwa 40 % der Menschen mit erhöhtem Prolaktin Makroprolaktin. Bei erhöhtem Wert ohne Beschwerden schlägt die Leitlinie vor, gezielt danach zu suchen.

Manche Labore machen das automatisch: Das Labor Birmingham prüft jede Probe über 700 mU/l auf Makroprolaktin, sofern keine bekannte Ursache angegeben ist. Frag nach, ob dein Befund diesen Test enthält.

Was ein einzelner Wert nicht kann

Ein erhöhter Prolaktin-Wert ist ein Befund, keine Diagnose. Er erklärt für sich keine Zyklusstörung. Das Birmingham-Labor nennt als mögliche Folgen eines dauerhaft erhöhten Prolaktins bei Frauen seltene oder ausbleibende Perioden und Milchfluss aus der Brust. Ob das bei dir zutrifft, klärt die Ärztin oder der Arzt zusammen mit Beschwerden, Wiederholungswerten und weiteren Hormonen wie LH, FSH und Estradiol.

Ein Beispiel, wie die Einordnung ablaufen kann: Dein Befund zeigt 650 mU/l, rund 31 ng/ml. Zuerst wird geprüft, ob die Abnahme stressig war, ob du vorher Sport gemacht hast, ob eine Schwangerschaft möglich ist und welche Medikamente du nimmst. Danach kann die Ärztin eine Wiederholung unter ruhigen Bedingungen anordnen und, wenn der Wert erhöht bleibt, das Labor auf Makroprolaktin prüfen lassen. Erst wenn diese Schritte keine Erklärung liefern, folgen weitere Untersuchungen.

Und wichtig: Wenn ein Medikament als Ursache in Frage kommt, setz es nicht selbst ab. Bei Beschwerden und Verdacht auf ein Medikament als Ursache kann die verordnende Ärztin oder der Arzt laut Endocrine Society prüfen, ob ein Wechsel oder eine Pause möglich ist, und danach erneut messen lassen. Antipsychotika sollen laut Leitlinie nie ohne Rücksprache mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt geändert werden.

Frühere Werte und Medikamente an einem Ort

Für die Einordnung zählt, ob Prolaktin schon früher erhöht war und welche Medikamente du zu dem Zeitpunkt genommen hast. Diese Angaben liegen meist verstreut: frühere Befunde bei Hausarzt, Frauenärztin oder Klinik, Medikamente bei verschiedenen Verordnenden. Sie zusammenzutragen heißt, bei jeder Praxis einzeln anzufragen und die Medikamente den Messdaten zuzuordnen. Wie du an alte Ergebnisse kommst, erklärt der Ratgeber Laborwerte vom Arzt bekommen.

anomalie fordert frühere Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und Krankenkassen an und legt sie in deinem Health Profile ab. Deine Medikamente kannst du dort ebenfalls festhalten, so siehst du sie neben den Messdaten. Prolaktin ist nicht Teil der Bluttests von anomalie. Es geht darum, vorhandene Werte und Medikamente für das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt beisammen zu haben.

Hormonwerte ergeben erst im Verlauf ein Bild.

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   Frühere Befunde holenanomalie fordert deine Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und deiner Krankenkasse an, auch die von vor Jahren.
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   Neue Werte ergänzenErgebnisse aus dem Bluttest für zu Hause, etwa Estradiol, FSH oder TSH, landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Den Verlauf sehenEin einzelner Hormonwert ist eine Momentaufnahme. Nebeneinander zeigen deine Werte, wie sie sich über Monate und Jahre verändern.
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   Gut vorbereitet ins GesprächMit allen Werten an einem Ort besprichst du mit deiner Frauenärztin, was zu deiner Lebensphase passt.

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Was das für dich heißt

Lies einen Prolaktin-Wert mit Einheit und dem Referenzbereich deines Labors. Ist er nur leicht erhöht, denk zuerst an Stress bei der Abnahme, Sport, Medikamente und Makroprolaktin, und sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über eine Wiederholung. Setz keine Medikamente eigenständig ab. Bei ausbleibender Periode oder Milchfluss aus der Brust lass dich zeitnah ärztlich untersuchen. Dein Recht auf Kopien früherer Befunde steht im Ratgeber Befunde vom Arzt anfordern.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion