Nebenwirkungen der Abnehmspritze: häufig, selten, ernst

Die häufigsten Nebenwirkungen der Abnehmspritze sind Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung und Bauchschmerzen. In den Zulassungsstudien mit Semaglutid (Wegovy) hatten 43,9 Prozent Übelkeit, unter Placebo 16,1 Prozent. Seltener, aber ernst sind Bauchspeicheldrüsenentzündung, Gallenblasenentzündung und schwere allergische Reaktionen.

Dieser Ratgeber ordnet die Nebenwirkungen von Semaglutid und Tirzepatid (Mounjaro) so, wie sie in der EU-Fachinformation stehen, sagt, was im Verlauf nachlässt, und welche Warnzeichen du nicht abwarten solltest. Er ersetzt kein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, die die Therapie begleiten.

Häufigkeitstabelle laut Fachinformation

Die EMA ordnet jede Nebenwirkung einer festen Häufigkeitsklasse zu. Die Tabelle fasst die Angaben für Erwachsene zusammen, die zur Gewichtsregulierung behandelt werden. Nebenwirkungen, die nur bei Typ-2-Diabetes gelten (etwa Unterzucker zusammen mit Insulin), sind weggelassen.

Quellen: Produktinformation Wegovy und Mounjaro der EMA, Stand: November 2026. Die Wegovy-Werte beruhen auf vier Studien (STEP 1 bis 4) mit 2.650 Erwachsenen über 68 Wochen. Fachinformationen werden laufend aktualisiert, maßgeblich ist die Fassung zu deinem Präparat.

Zwei Dinge liest man aus der Tabelle oft falsch heraus. Erstens sind die Klassen keine Prognose für dich, sondern Häufigkeiten in Studiengruppen. Zweitens steht ein Eintrag nur bei einem Wirkstoff, wenn er dort festgestellt wurde. Dass NAION bei Tirzepatid fehlt, heißt, dass die Behörde es dort bisher nicht als Nebenwirkung eingestuft hat, nicht, dass es ausgeschlossen ist.

Wie lange die Magen-Darm-Beschwerden dauern

Die meisten Magen-Darm-Beschwerden treten laut Fachinformation in der Phase der Dosissteigerung auf und klingen danach meist ab. Verstopfung hält oft länger an als Übelkeit.

Für Semaglutid nennt die Fachinformation konkrete Zahlen aus den 68-Wochen-Studien:

Die meisten Ereignisse waren leicht bis mittelschwer. 4,3 Prozent brachen die Behandlung wegen Magen-Darm-Beschwerden dauerhaft ab.

Bei Tirzepatid lagen Magen-Darm-Beschwerden in der Gewichtsstudie bei Menschen ohne Diabetes je nach Dosis bei 55,6 bis 60,8 Prozent, unter Placebo bei 30,3 Prozent. Übelkeit hatten 24,6 bis 33,3 Prozent (Placebo 9,5 Prozent), laut Fachinformation waren die Beschwerden meist leicht oder mittelschwer und während der Dosissteigerung am häufigsten.

Eine Folge, die man leicht unterschätzt: Erbrechen und Durchfall können zu Flüssigkeitsmangel führen, der laut Fachinformation in seltenen Fällen die Nierenfunktion verschlechtert. Die Packungsbeilage rät deshalb, ausreichend zu trinken, besonders bei bekannten Nierenproblemen.

Haarausfall, Puls und Hautempfinden

Haarausfall ist bei beiden Wirkstoffen als häufig eingestuft. In den Semaglutid-Studien betraf er 2,5 Prozent gegenüber 1,0 Prozent unter Placebo, unter der höheren Dosis von 7,2 mg 5,3 Prozent. Er trat häufiger bei einem Gewichtsverlust von 20 Prozent oder mehr auf, war meist leicht, und die meisten erholten sich bei laufender Behandlung.

Der Ruhepuls stieg unter Semaglutid im Mittel um 3 Schläge pro Minute, unter Tirzepatid in den Gewichtsstudien ebenfalls um 3. Veränderte Hautempfindungen wie Kribbeln, Brennen oder empfindliche Haut berichteten unter Semaglutid 2,4 mg 2,1 Prozent (Placebo 1,2 Prozent), unter 7,2 mg dagegen 21,6 Prozent. Die meisten Fälle waren leicht bis mittelschwer.

Seltene, aber ernste Nebenwirkungen

Ernste Nebenwirkungen sind selten. Sie sind der Grund, warum die Therapie ärztlich begleitet wird.

• Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung: gelegentlich. Unter Semaglutid wurde sie in den Zulassungsstudien bei 0,2 Prozent bestätigt, unter Placebo bei weniger als 0,1 Prozent. Mehr dazu im Ratgeber Abnehmspritze und Bauchspeicheldrüse.
• Gallensteine und Gallenblasenentzündung: unter Semaglutid hatten 1,6 Prozent Gallensteine (Placebo 1,1 Prozent). Warum schnelles Abnehmen eine Rolle spielt, erklärt der Ratgeber Gallensteine durch die Abnehmspritze.
• Schwere allergische Reaktionen: selten, bei beiden Wirkstoffen.
• NAION: eine sehr seltene Schädigung des Sehnervs unter Semaglutid, die die EMA im Juni 2025 als Nebenwirkung eingestuft hat. Details im Ratgeber Semaglutid und Augen.
• Verzögerte Magenentleerung: wichtig vor Operationen und Narkosen, siehe Abnehmspritze vor OP und Narkose.

Warnzeichen: sofort ärztlich abklären

Die folgenden Beschwerden nennen die Packungsbeilagen und, bei der Galle, das IQWiG als Anlass, ärztliche Hilfe zu suchen. Warte nicht ab, ob sie von selbst vergehen.

Eine Nebenwirkung kannst du nicht selbst sicher einordnen, auch nicht mit einem Test zu Hause. Die Abklärung gehört in ärztliche Hände.

Langzeitfolgen: was bekannt ist und was offen bleibt

Die längsten Daten zu Semaglutid 2,4 mg stammen aus der SELECT-Studie mit 17.604 Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung und Übergewicht ohne Diabetes, im Mittel 39,8 Monate beobachtet. Das Nebenwirkungsprofil glich laut Fachinformation dem der kürzeren Studien. Wegen Nebenwirkungen brachen dort 16,6 Prozent die Behandlung ab, unter Placebo 8,2 Prozent.

Was eine Studie nicht kann: Sie zeigt Häufigkeiten über einige Jahre in einer ausgewählten Gruppe. Seltene Risiken fallen oft erst nach der Zulassung auf, wenn sehr viele Menschen behandelt werden. So wurde NAION erst 2025 aufgenommen. Deshalb sind Meldungen von Nebenwirkungen wichtig, du kannst sie selbst über nebenwirkungen.bund.de einreichen.

Die Gewichtsabnahme selbst war in den Studien an eine Lebensstilintervention gekoppelt: In STEP 1 nahmen Erwachsene ohne Diabetes mit Semaglutid plus Lebensstilintervention über 68 Wochen im Mittel 14,9 Prozent ab, mit Placebo plus Lebensstilintervention 2,4 Prozent. Das IQWiG beschreibt Abnehmmedikamente als Ergänzung zu Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung, nicht als Ersatz. Seine Übersicht stammt von 2022 und behandelt Semaglutid und Tirzepatid noch nicht.

Warum der Überblick über die eigenen Werte zählt

Wer mit einer solchen Therapie beginnt, hat seine Vorgeschichte meist bei mehreren Praxen verteilt: Nierenwerte beim Hausarzt, HbA1c bei der Diabetologin, ein Ultraschallbefund der Gallenblase aus der Klinik. Für die Fragen der Fachinformation, etwa nach Nierenfunktion oder früherer Bauchspeicheldrüsenentzündung, ist genau diese Vorgeschichte wichtig.

In der Praxis ist sie aufwendig zusammenzutragen: jede Praxis einzeln anschreiben, Fristen abwarten, nachhaken. anomalie fordert frühere Befunde und Laborwerte aus Praxen, Kliniken und von Krankenkassen in dein Health Profile an. Zusätzlich gibt es Bluttests für zu Hause, unter anderem mit HbA1c, Blutfetten sowie Leber- und Nierenwerten, deren Ergebnisse im selben Verlauf landen. Die Werte begleiten die Therapie und unterstützen das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Ob ein Medikament bei dir wirkt oder sicher ist, zeigt ein Bluttest nicht.

Behalte im Blick, wie sich deine Werte während der Therapie verändern.

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   Ausgangswerte festhaltenanomalie holt deine früheren Befunde und Laborwerte von Praxen, Kliniken und Krankenkasse, auch die von vor Jahren. So weißt du, wo du gestartet bist.
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   Werte im VerlaufHbA1c, Blutfette, Leber- und Nierenwerte aus dem Bluttest für zu Hause landen mit Datum im selben Health Profile.
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   Mehr als die WaageGewicht, Aktivität und Schlaf aus deinen Wearables stehen neben deinen Laborwerten. Das ganze Bild statt einer einzelnen Zahl.
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   Gemeinsam mit deiner ÄrztinMit dem Verlauf an einem Ort besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wie es dir geht und was als Nächstes sinnvoll ist.

Deine Gesundheit ganzheitlich im Blick. Die ärztliche Begleitung deiner Therapie ersetzt das nicht.

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Was das für dich heißt

Magen-Darm-Beschwerden sind die Regel und lassen meist nach, ernste Nebenwirkungen sind selten. Welche Risiken für dich persönlich wichtig sind, hängt von deiner Vorgeschichte ab, und das klärst du mit der Ärztin oder dem Arzt, die die Therapie begleiten. Wie sich Gewicht und Körperzusammensetzung einordnen lassen, zeigen die Ratgeber zum BMI ab 30 und zu den Adipositas-Graden. Wirkstoff-Profile findest du unter Semaglutid und Tirzepatid.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. So arbeitet unsere Redaktion