Semaglutid und Augen: NAION als sehr seltene Nebenwirkung

Semaglutid kann sehr selten eine Schädigung des Sehnervs auslösen, die nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION). Der Sicherheitsausschuss der EMA hat sie im Juni 2025 als sehr seltene Nebenwirkung eingestuft, also bei bis zu 1 von 10.000 Behandelten. Typisch ist ein plötzlicher, schmerzloser Sehverlust auf einem Auge.

Dieser Ratgeber erklärt, was die EMA entschieden hat, was die Zahlen absolut bedeuten und welche Symptome sofort zum Augenarzt führen. Er betrifft Ozempic, Rybelsus und Wegovy, die alle Semaglutid enthalten.

Was NAION ist

Bei einer NAION wird der Sehnerv dort, wo er ins Auge eintritt, nicht ausreichend durchblutet. Die Folge ist ein Sehverlust, der laut Packungsbeilage von Wegovy meist ein Auge betrifft und ohne Schmerzen auftritt.

"Nicht-arteriitisch" heißt, dass keine Entzündung der Blutgefäße dahintersteckt. Das ist wichtig für die Abklärung, denn andere Ursachen eines plötzlichen Sehverlusts brauchen eine andere, teils dringende Behandlung. Welche Ursache vorliegt, kann nur eine augenärztliche Untersuchung klären.

Was die EMA im Juni 2025 entschieden hat

Der Sicherheitsausschuss PRAC wertete Studien, Meldungen nach der Zulassung, die medizinische Literatur und mehrere große epidemiologische Studien aus. Am 6. Juni 2025 veröffentlichte die EMA das Ergebnis:

• NAION ist eine sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid.
• Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes ist das Risiko unter Semaglutid etwa doppelt so hoch wie ohne.
• Das entspricht etwa einem zusätzlichen Fall pro 10.000 Personenjahre Behandlung.
• Die Produktinformation wird ergänzt. Bei plötzlichem Sehverlust oder schnell schlechter werdendem Sehen sollen Betroffene sich umgehend an ihre Ärztin oder ihren Arzt wenden. Bestätigt sich NAION, soll die Behandlung mit Semaglutid beendet werden.

In der aktuellen Fachinformation von Wegovy steht NAION inzwischen als sehr seltene Nebenwirkung, Stand: November 2026. Dort heißt es auch, dass kein Zeitraum bekannt ist, in dem NAION nach Therapiebeginn auftritt.

Was die Zahlen absolut bedeuten

"Doppelt so hohes Risiko" klingt dramatisch, absolut ist die Zahl sehr klein. Entscheidend ist der Ausgangswert.

Quelle: EMA, Juni 2025.

Ein Rechenbeispiel: Behandeln 100.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes ein Jahr lang Semaglutid, wären nach dieser Schätzung etwa 10 zusätzliche NAION-Fälle zu erwarten. Für die einzelne Person ist das Risiko also gering, auf Bevölkerungsebene aber relevant, weil sehr viele Menschen behandelt werden.

Warum manche Studien viel höhere Zahlen zeigen

Eine viel zitierte Studie aus JAMA Ophthalmology (2024) fand unter Semaglutid deutlich höhere Raten. Bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas lag die kumulative NAION-Häufigkeit über 36 Monate bei 6,7 Prozent gegenüber 0,8 Prozent ohne GLP-1-Medikament.

Diese Zahlen lassen sich nicht auf alle übertragen. Die Studie wertete Patientinnen und Patienten einer neuroophthalmologischen Klinik aus, also Menschen, die bereits wegen Augen- oder Sehnervenproblemen untersucht wurden. In so einer Gruppe ist zu erwarten, dass NAION viel häufiger vorkommt als in der Allgemeinbevölkerung. Außerdem ist sie eine Beobachtungsstudie, die einen Zusammenhang zeigt, aber keine Ursache belegt, das schreiben die Autoren selbst. Die EMA hat für ihre Einschätzung mehrere große Studien zusammen bewertet und kam auf das sehr viel kleinere absolute Risiko.

Gilt nicht für

Die Zahl von etwa einem zusätzlichen Fall pro 10.000 Behandlungsjahre stammt aus Daten von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes. Für Menschen, die Semaglutid nur zur Gewichtsregulierung nutzen, gibt die EMA keine eigene Zahl an. Die Einstufung als Nebenwirkung gilt aber für alle Semaglutid-Präparate.

Symptome: wann sofort zum Augenarzt

Plötzlicher Sehverlust ist immer ein Notfall, egal ob du Semaglutid nimmst oder nicht. Die Packungsbeilage nennt diese Zeichen:

Wende dich an eine augenärztliche Praxis, außerhalb der Sprechzeiten an eine Augenklinik oder Notaufnahme. Sag dort, dass du Semaglutid nimmst. Ob die Behandlung beendet werden muss, entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach der Untersuchung. Einen Selbsttest, der NAION erkennt, gibt es nicht.

Was du in der Augenarztpraxis sagen solltest

Damit die Abklärung schnell geht, helfen ein paar Angaben:

• Seit wann: Wann hast du die Veränderung zuerst bemerkt, plötzlich oder schleichend?
• Welches Auge: eines oder beide, ganz oder nur ein Teil?
• Medikament: Name des Präparats, Dosis und seit wann du es nimmst.
• Vorerkrankungen: etwa Diabetes, bekannte Augenerkrankungen, Bluthochdruck.

Die Entscheidung, ob die Behandlung mit Semaglutid beendet wird, fällt erst, wenn NAION bestätigt ist, so sieht es die Fachinformation vor. Setz das Mittel nicht auf eigene Faust ab, sondern sprich mit der Praxis, die es verordnet hat, und informiere sie über den Befund aus der Augenarztpraxis.

Ein zweites Augenthema bei Typ-2-Diabetes

Getrennt von NAION führt die Fachinformation bei Typ-2-Diabetes die diabetische Retinopathie, eine Erkrankung der Netzhaut. In einer zweijährigen Studie mit 3.297 Menschen mit Typ-2-Diabetes und hohem Herz-Kreislauf-Risiko traten Komplikationen unter Semaglutid bei 3,0 Prozent auf, unter Placebo bei 1,8 Prozent, vor allem bei insulinbehandelten Menschen mit bekannter Retinopathie.

Eine mögliche Erklärung nennt die Fachinformation selbst: Eine schnelle Verbesserung des Blutzuckers kann eine bestehende Retinopathie vorübergehend verschlechtern. Wer eine diabetische Retinopathie hat, soll unter Semaglutid deshalb engmaschig überwacht werden.

Und Tirzepatid?

In der EU-Fachinformation von Tirzepatid (Mounjaro) steht NAION nicht als Nebenwirkung, Stand: November 2026. Sie weist aber ebenfalls darauf hin, dass eine schnelle Blutzuckerverbesserung eine diabetische Retinopathie vorübergehend verschlechtern kann. Die PRAC-Bewertung von 2025 betraf nur Semaglutid. Neue Erkenntnisse zu anderen Wirkstoffen würden in deren Fachinformation ergänzt.

Was das für dich heißt

NAION ist unter Semaglutid sehr selten, aber ernst, weil es das Sehen betrifft. Du musst nicht ängstlich auf jede Veränderung achten, aber plötzlicher Sehverlust gehört sofort in ärztliche Hände. Wenn du Augenerkrankungen in der Vorgeschichte hast, sprich das vor Therapiebeginn an. Verdachtsfälle kannst du zusätzlich selbst über nebenwirkungen.bund.de melden.

Einen Überblick über alle Nebenwirkungen gibt der Ratgeber Nebenwirkungen der Abnehmspritze. Mehr zum Wirkstoff im Profil Semaglutid. Wie sich die Gewichtsklassen einordnen, zeigen die Ratgeber BMI ab 30 und Adipositas-Grade.

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