Nafarelin

Zulassung

• EU
  In Deutschland national als Synarela zugelassen bei Endometriose und zur Vorbereitung der In-vitro-Fertilisation.
• USA
  In den USA seit 1990 von der FDA als Synarel zugelassen bei Endometriose und zentraler vorzeitiger Pubertät.

Wie es wirkt

Nafarelin bindet an den GnRH-Rezeptor der Hypophyse. Anfangs regt es die Drüse an, durch die gleichmäßige statt pulsartige Dauerexposition werden die Rezeptoren dann aber unempfindlich, und die Ausschüttung von LH und FSH sinkt. Bei Frauen fällt dadurch der Östrogenspiegel auf einen umkehrbaren, wechseljahresähnlichen Zustand.

Dieser Östrogenmangel bringt Endometrioseherde zum Rückgang. Bei zentraler vorzeitiger Pubertät unterdrückt eine höhere, auf mehrere Gaben verteilte Dosierung das verfrühte Hormonsignal und stoppt die vorzeitige Entwicklung. Weil der Östrogenmangel Knochen abbauen kann, wird die Behandlung bei Endometriose meist auf etwa sechs Monate begrenzt.

Was die Forschung zeigt

In einer multizentrischen Doppelblindstudie senkte Nafarelin als Nasenspray die laparoskopischen Endometriose-Werte ungefähr so gut wie das Mittel Danazol zum Einnehmen, bei den meisten Behandelten besserte sich der Befund. Nafarelin vermied dabei die ungünstigen Blutfettveränderungen unter Danazol.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Typisch sind Folgen des Östrogenmangels: Hitzewallungen, Schwitzen, vaginale Trockenheit, weniger Lust, Kopfschmerzen, Akne und Stimmungsschwankungen. Wegen der Anwendung über die Nase kommen Reizungen der Nasenschleimhaut vor.

Ernster sind Knochendichteverlust, der die Behandlungsdauer begrenzt, Stimmungs- und Verhaltensänderungen bis hin zu Depression, Krampfanfälle und bei Kindern erhöhter Hirndruck (Pseudotumor cerebri). In der Schwangerschaft darf es nicht angewendet werden. Abschwellende Nasensprays können die Aufnahme verringern.

Was du im Blick behalten solltest

• Östradiol
  Der Wirkstoff senkt den Östradiolspiegel, daher die Beschwerden des Östrogenmangels.
• Knochendichte
  Bei längerer Anwendung kann die Knochendichte abnehmen.

Häufige Fragen