Ein neueres Echinocandin, das 2023 in den USA zugelassen wurde, für Erwachsene mit Candidämie und invasiver Candidose, wenn kaum andere Optionen bestehen.

Echinocandins: Wirkung, Zulassung und Studienlage

Zulassung

EU
In der EU zentral über die EMA zugelassen: Caspofungin (Cancidas, 2001), Anidulafungin (Ecalta, 2007), Micafungin (Mycamine, 2008) und Rezafungin (Rezzayo, 2023).
USA
In den USA von der FDA zugelassen: Caspofungin (2001), Micafungin (2005), Anidulafungin (2006) und Rezafungin (2023) bei invasiven Candida-Infektionen.

Wie es wirkt

Echinocandine hemmen das Enzym 1,3-Beta-D-Glucan-Synthase, das den Zellwandbaustein 1,3-Beta-D-Glucan herstellt. Die Wand wird instabil, bis die Pilzzelle dem Innendruck nicht mehr standhält und platzt. Gegen die meisten Candida-Arten wirken sie abtötend, gegen Aspergillus wachstumshemmend.

Da menschliche Zellen weder Zellwand noch dieses Enzym besitzen, ist die direkte Toxizität gering.

Was die Forschung zeigt

In der Zulassungsstudie war Caspofungin bei invasiver Candidose mindestens so wirksam wie Amphotericin B bei weniger Nebenwirkungen. Anidulafungin schnitt in seiner Studie beim primären Endpunkt besser ab als Fluconazol.

Die Wirkstoffklasse ist damit durch randomisierte Studien gut gestützt.

Studie	Modell	Ergebnis
Zulassungsstudie Caspofungin	Patienten mit invasiver Candidose	Mindestens so wirksam wie Amphotericin B, weniger Nebenwirkungen
Zulassungsstudie Anidulafungin	Patienten mit invasiver Candidose	Beim primären Endpunkt besser als Fluconazol

Nebenwirkungen und Sicherheit

Häufig sind Fieber, Infusionsreaktionen wie Hautrötung, Ausschlag oder Juckreiz, Übelkeit, Kopfschmerzen, niedriges Kalium und erhöhte Leberwerte.

Seltener kommen stärkere Leberfunktionsstörungen oder schwere allergische Reaktionen vor. Bei Leberschwäche muss Caspofungin angepasst werden, außerdem gibt es einige Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln.

Was du im Blick behalten solltest

ALT (GPT)
Erhöhte Leberwerte gehören zu den häufigen Nebenwirkungen.
AST (GOT)
Auch dieser Leberwert kann unter der Behandlung ansteigen.
Kalium
Ein niedriges Kalium zählt zu den häufigen Nebenwirkungen.

Werte mit anomalie messen und verfolgen

Häufige Fragen

Warum sind Echinocandine gut verträglich?

Was ist Rezafungin?

Quellen

EMA: Cancidas

Diese Übersicht dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Sie ist keine Empfehlung, einen Wirkstoff anzuwenden. Keine Empfehlung und kein Therapieplan. Welche Werte für dich sinnvoll sind und wie oft, klärst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. So arbeitet die Redaktion