Corticotropin

Zulassung

• EU
  Der EU-Status von Corticotropin konnte nicht sicher geprüft werden. Das verwandte Tetracosactid (Synacthen Depot) ist in Deutschland national zugelassen.
• USA
  In den USA seit 1952 von der FDA als Acthar Gel zugelassen, unter anderem bei infantilen Spasmen und akuten Schüben der multiplen Sklerose.

Wie es wirkt

Corticotropin wirkt auf zwei Wegen. Klassisch bindet es an den Melanocortin-2-Rezeptor der Nebennierenrinde und regt dort die Bildung von Kortisol und weiteren Steroiden an, sodass ein Großteil der entzündungshemmenden Wirkung indirekt über körpereigene Steroide entsteht.

Zusätzlich bindet es an Melanocortin-Rezeptoren auf Immunzellen und wirkt dort direkt entzündungshemmend und immunmodulierend, unabhängig von Steroiden.

Was die Forschung zeigt

Die beste kontrollierte Evidenz gibt es bei infantilen Spasmen, einer schweren Epilepsieform im Säuglingsalter. Dort stoppte hochdosiertes ACTH die Krämpfe in einer kontrollierten Studie häufiger als Prednison.

Für die übrigen Anwendungsgebiete beruht die Einschätzung vor allem auf der langen klinischen Erfahrung.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Häufig sind Reaktionen an der Einstichstelle, Müdigkeit, Wassereinlagerungen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und erhöhter Blutzucker. Bei Säuglingen werden zusätzlich Infektionen, Krampfanfälle, Bluthochdruck, Reizbarkeit und Fieber berichtet.

Ernster sind eine erhöhte Infektanfälligkeit, eine Nebennierenschwäche nach dem Absetzen, Wachstumshemmung bei Kindern und Magen-Darm-Blutungen. Das Profil ähnelt dem von Kortikosteroiden.

Was du im Blick behalten solltest

• Blutdruck
  Corticotropin kann Wassereinlagerungen und Bluthochdruck begünstigen.
• Nüchternglukose
  Corticotropin kann den Blutzucker erhöhen.
• Cortisol
  Es regt die Nebenniere an, nach dem Absetzen ist eine Nebennierenschwäche möglich.

Häufige Fragen