Cosyntropin

Zulassung

• EU
  In Deutschland ist der Wirkstoff (Tetracosactid) national als Synacthen zugelassen, unter anderem als Diagnostikum bei Verdacht auf eine Nebennierenrinden-Unterfunktion.
• USA
  In den USA von der FDA seit langem als Diagnostikum zur Prüfung der Nebennierenrinden-Funktion zugelassen (Cortrosyn).

Wie es wirkt

Cosyntropin bindet wie das natürliche ACTH an den Melanocortin-2-Rezeptor der Nebennierenrinde und regt die Cortisolfreisetzung an. Im Test wird zuerst der Cortisolwert gemessen, dann einmalig Cosyntropin gegeben und nach einem festgelegten Intervall erneut gemessen.

Eine gesunde Nebenniere reagiert mit deutlichem Anstieg, bleibt er schwach oder aus, spricht das für eine Nebenniereninsuffizienz. Verglichen wurden unter anderem Tests mit niedrigerer und Standardmenge: Eine Metaanalyse fand die niedrig dosierte Variante bei chronischer, von Hypophyse oder Hypothalamus ausgehender Insuffizienz besser im Erkennen.

Was die Forschung zeigt

Der ACTH-Test ist in der Praxis fest etabliert. Studien haben vor allem verglichen, wie gut verschiedene Testprotokolle eine Nebenniereninsuffizienz erkennen. Eine Metaanalyse sah die niedrig dosierte Form bei sekundärer Insuffizienz im Vorteil.

Als Dauerbehandlung wird Cosyntropin nicht eingesetzt, entsprechende Studien gibt es nicht.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Berichtet wurden unter anderem Herzfrequenzänderungen, Bluthochdruck, Schwellungen an Händen oder Füßen und Hautausschlag. Ernster sind allergische Reaktionen bis hin zur Anaphylaxie. Da die Anwendung eine einmalige Gabe in ärztlicher Umgebung ist, sind die Risiken überschaubar.

Häufige Fragen