Eine Schilddrüsenunterfunktion senkt den Grundumsatz, meist aber weniger stark als vermutet. In einer Studie mit 9 behandelten Patienten sank der Ruheumsatz um etwa 15 Prozent, als der TSH-Wert von 0,1 auf 10 mU/l stieg. Die Gewichtszunahme ist laut IQWiG meist leicht bis mäßig, ein Teil davon ist eingelagertes Wasser.
Deinen Bedarf ohne Schilddrüsen-Effekt schätzt der Kalorienrechner. Dieser Ratgeber zeigt, was Studien über den Zusammenhang wissen, wann du den TSH-Wert abklären lässt und warum frühere Werte helfen.
Wie stark die Schilddrüse den Energieverbrauch verändert
Schilddrüsenhormone treiben den Stoffwechsel an. Fehlen sie, verlangsamt er sich laut IQWiG. Wie groß der Effekt ist, zeigen nur wenige, meist kleine Studien.
| Studie | Wer | Ergebnis |
|---|---|---|
| al-Adsani et al. 1997 | 9 Patienten unter Schilddrüsenhormon, Dosis gezielt verändert | Ruheumsatz etwa 15 Prozent niedriger bei TSH 10 statt 0,1 mU/l |
| Karmisholt et al. 2011 | 12 neu diagnostizierte Patienten, 1 Jahr Behandlung, 10 Vergleichspersonen | Ruheumsatz stieg, Gewicht sank im Mittel von 83,7 auf 79,4 kg, Fettmasse praktisch unverändert |
| Laurberg et al. 2012 | Übersichtsarbeit | Kleine Unterschiede der Schilddrüsenfunktion gehen mit bis zu 5 kg Gewichtsunterschied einher |
Was die 15 Prozent bedeuten, zeigt ein Beispiel. Die DGE-Formel für Frauen lautet (0,047 × Gewicht in kg − 0,01452 × Alter + 3,21) × 239. Für eine 50-jährige Frau mit 70 kg ergibt sie einen Ruheumsatz von rund 1.380 kcal. 15 Prozent davon sind rund 207 kcal am Tag. Das ist spürbar, aber kein Vielfaches, und die Studie untersuchte einen großen TSH-Bereich. Bei einer leichten Veränderung ist der Effekt entsprechend kleiner.
Die Autoren der al-Adsani-Studie halten fest, dass sich der Ruheumsatz schon innerhalb von TSH-Werten verändert, die in der Behandlung als akzeptabel gelten. Genau deshalb gehört die Dosis in ärztliche Hand.
Warum ein Teil des Gewichts Wasser ist
Bei einer ausgeprägten Unterfunktion lagert das Gewebe Wasser ein. Das zeigt sich, wenn die Behandlung beginnt.
In der dänischen Studie von Karmisholt sank der TSH-Wert unter Behandlung von im Mittel 102 auf 2,2 mU/l. Das Gewicht ging zurück, aber fast nur in der fettfreien Masse, Fett- und Knochenmasse blieben praktisch gleich. Die Autoren führen den Rückgang auf die Ausscheidung von Wasser zurück, das bei unbehandelter Unterfunktion im Gewebe gebunden ist. Die Übersichtsarbeit von Laurberg kommt zum selben Schluss.
Für dich heißt das: Mit der Behandlung stieg der Energieverbrauch in der Studie wieder an. Sie ist aber kein Mittel zum Abnehmen. Wenn du Fett verlieren willst, gilt danach dieselbe Rechnung wie für alle, mehr dazu unter Kaloriendefizit.
Was das für die Kalorienrechnung heißt
Formeln wie die der DGE kennen deine Schilddrüsenwerte nicht. Sie schätzen den Ruheumsatz nur aus Gewicht, Alter und Geschlecht.
Bei einer unbehandelten oder nicht passend eingestellten Unterfunktion kann dein tatsächlicher Verbrauch deshalb unter dem errechneten Wert liegen. Wie groß der Unterschied ist, lässt sich aus der Formel nicht ablesen. Nimm das Ergebnis des Rechners in dieser Situation als obere Schätzung und beobachte über einige Wochen, wie sich dein Gewicht entwickelt. Wenn dein Gewicht trotz geringerer Zufuhr steigt, sprich das in der Praxis an, statt die Kalorien immer weiter zu senken. Unter 1.200 kcal (Frauen) beziehungsweise 1.500 kcal (Männer) solltest du auch dann nicht planen.
Latent oder mit Beschwerden: die Formen
Die Unterfunktion ist häufig. Laut gesundheitsinformation.de haben in Deutschland etwa 5 von 100 Menschen eine.
| Form | TSH-Wert | Schilddrüsenhormone | Beschwerden |
|---|---|---|---|
| Latent | erhöht | noch ausreichend | meist keine |
| Mit Beschwerden | erhöht | zu wenig | möglich, siehe unten |
Mögliche Beschwerden laut IQWiG sind Schwäche und Müdigkeit, ein niedriger Puls, Kurzatmigkeit, Konzentrations- und Gedächtnisprobleme, Frieren, trockene und teigig verdickte Haut, trockenes Haar oder Haarausfall, Muskel- oder Gelenkschmerzen und eine leichte bis mäßige Gewichtszunahme.
Wann du den TSH-Wert abklären lassen solltest
Lass die Schilddrüse prüfen, wenn du ohne erkennbaren Grund zunimmst und weitere der genannten Beschwerden hast. Der erste Schritt ist meist ein TSH-Wert im Blut.
Ein erhöhter TSH-Wert kann laut IQWiG ein Anzeichen für eine Unterfunktion sein. Bewertet wird er zusammen mit den Schilddrüsenhormonen und deinen Beschwerden. Feste Grenzwerte nennen wir hier bewusst nicht: Der Referenzbereich hängt vom Labor und von der Methode ab, und es gilt der Bereich deines Labors.
Denk auch an andere Ursachen. Laut gesund.bund.de können etwa manche Psychopharmaka und Diabetes-Medikamente zur Gewichtszunahme beitragen. Und oft ist das Defizit beim Abnehmen kleiner als gedacht: In einer NEJM-Studie war der Energieverbrauch von Menschen, die sich für diät-resistent hielten, unauffällig, ihre Essmenge aber deutlich höher als angegeben. Weitere Gründe stehen im Ratgeber Kaloriendefizit, aber keine Abnahme.
Was ein einzelner TSH-Wert nicht kann
Ein einzelner Wert ist eine Momentaufnahme, und ein Wert knapp außerhalb des Bereichs sagt allein wenig. Aussagekräftiger ist der Verlauf: Wie lag dein TSH vor zwei, fünf oder zehn Jahren, und wie hat sich dein Gewicht in dieser Zeit verändert?
Diese früheren Werte liegen oft bei verschiedenen Hausarztpraxen, Fachärzten oder in Klinikberichten. Wie du sie bekommst, erklärt Laborwerte vom Arzt bekommen. Den Weg über alle Praxen beschreibt Befunde vom Arzt anfordern.
anomalie fordert frühere Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und Krankenkassen für dich an und legt sie in deinem Health Profile ab. Mit den Bluttests für zu Hause, unter anderem mit TSH, landen neue Werte im selben Verlauf. Eine Diagnose stellt anomalie nicht, und die Behandlung bleibt bei deiner Praxis.
Jeder Körper ist anders. Deine Werte zeigen, wie deiner reagiert.
- Dein Ziel, deine ZahlenOb Muskelaufbau oder Abnehmen: Richtwerte für Eiweiß und Kalorien sind ein Startpunkt. Eiweiß trägt zum Aufbau und Erhalt von Muskelmasse bei.
- Frühere Befunde holenanomalie fordert deine Befunde und Laborwerte bei Praxen, Kliniken und deiner Krankenkasse an, auch die von vor Jahren.
- Werte im VerlaufNierenwerte, HbA1c, TSH aus dem Bluttest für zu Hause und Daten deiner Wearables stehen nebeneinander im Health Profile.
- Gezielter vorgehenWer seinen Körper im Ganzen versteht, kann Ernährung und Training gezielter anpassen, gemeinsam mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft.
Alle Gesundheitsdaten an einem Ort: die Grundlage, um deine Ziele gezielt anzugehen.
Kostenfreies Profil erstellenGilt nicht für
Dieser Ratgeber beschreibt die Unterfunktion bei Erwachsenen. Er gilt nicht für:
- die Schwangerschaft, dazu berät dich deine Frauenarztpraxis
- Kinder und Jugendliche
- die Überfunktion: Laut Laurberg nehmen viele Menschen nach der Behandlung einer Überfunktion mehr zu, als sie vorher verloren haben, der Grund ist nicht vollständig geklärt
Wer seinen Ruheumsatz genau kennen will, statt ihn zu schätzen, kann ihn messen lassen. Eine Messung ersetzt aber keine Abklärung der Schilddrüse.
Was das für dich heißt
Eine Unterfunktion kann deinen Verbrauch spürbar senken, erklärt aber selten eine große Gewichtszunahme allein. Bei Gewicht ohne erkennbaren Grund und weiteren Beschwerden lass TSH in der Praxis bestimmen. Wenn du schon behandelt wirst, ändere die Dosis nie selbst, sondern sprich Veränderungen bei Gewicht oder Befinden in der Praxis an.
Häufige Fragen
Wie viel weniger Kalorien verbrauche ich mit Unterfunktion?
Das lässt sich nicht pauschal sagen, es hängt davon ab, wie ausgeprägt die Unterfunktion ist. In einer kleinen Studie mit 9 behandelten Patienten sank der Ruheumsatz um etwa 15 Prozent, als der TSH-Wert von 0,1 auf 10 mU/l stieg. Bei einem Ruheumsatz von 1.400 kcal wären das rund 210 kcal.
Kann ich mit Schilddrüsenunterfunktion abnehmen?
Ja, eine gut eingestellte Unterfunktion schließt eine Abnahme nicht aus. Für den Bedarf gilt dann dieselbe Rechnung wie bei allen anderen. Die Einstellung der Medikamente ist Sache deiner Praxis, ändere die Dosis nicht selbst.
Nehme ich nach Beginn der Behandlung automatisch ab?
Ein Teil des Gewichts kann zurückgehen. In einer dänischen Studie bestand dieser Rückgang aber fast nur aus fettfreier Masse, die Autoren führen ihn auf ausgeschiedenes Wasser zurück. Die Fettmasse blieb praktisch gleich.
Ab welchem TSH-Wert ist eine Unterfunktion wahrscheinlich?
Feste Grenzen nennen wir hier bewusst nicht, weil der Referenzbereich von Labor und Methode abhängt. Ein erhöhter Wert kann ein Hinweis sein. Die Praxis bewertet ihn zusammen mit den Schilddrüsenhormonen und deinen Beschwerden.
Kann eine latente Unterfunktion das Gewicht beeinflussen?
Bei einer latenten Unterfunktion ist der TSH-Wert erhöht, die Schilddrüse bildet aber laut IQWiG noch ausreichend Hormone, oft ohne Beschwerden. Laut einer Übersichtsarbeit gehen schon kleine Unterschiede der Schilddrüsenfunktion mit bis zu 5 kg Unterschied im Körpergewicht einher. Ob das bei dir eine Rolle spielt, klärt die Praxis.
Quellen
- gesundheitsinformation.de (IQWiG): Schilddrüsenunterfunktion
- al-Adsani et al.: Resting energy expenditure is sensitive to small dose changes in patients on chronic thyroid hormone replacement, J Clin Endocrinol Metab 1997
- Karmisholt et al.: Weight loss after therapy of hypothyroidism is mainly caused by excretion of excess body water associated with myxoedema, J Clin Endocrinol Metab 2011
- Laurberg et al.: Thyroid function and obesity, Eur Thyroid J 2012
- gesund.bund.de: Übergewicht und Adipositas
- DGE: Ausgewählte Fragen und Antworten zur Energiezufuhr (2015), Formel für den Ruheenergieverbrauch
- Lichtman et al.: Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects, N Engl J Med 1992
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