Pramlintide

Zulassung

• EU
  Ein Zulassungsstatus in der EU konnte nicht bestätigt werden.
• USA
  In den USA seit 2005 von der FDA als Symlin zugelassen, als Zusatz zu Mahlzeiteninsulin bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Wie es wirkt

Pramlintid ersetzt Amylin, das normalerweise gemeinsam mit Insulin steuert, wie schnell Zucker ins Blut gelangt. Es wirkt auf drei Wegen: Es verlangsamt die Magenentleerung, sodass Glukose gleichmäßiger aufgenommen wird, es unterdrückt nach dem Essen die Glukagon-Ausschüttung, die Insulin allein nicht vollständig kontrolliert, und es steigert über das Gehirn das Sättigungsgefühl.

Weil Insulin den Zuckertransport in die Zellen regelt und Amylin Zeitpunkt und Tempo des Zuckeranstiegs, wird Pramlintid als Zusatz zu Mahlzeiteninsulin eingesetzt, nicht als Ersatz. Es senkt den HbA1c-Wert nur leicht und führt zu geringem Gewichtsverlust.

Was die Forschung zeigt

Die Zulassung beruht auf einem Programm randomisierter kontrollierter Studien bei Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Typisch waren kleine Senkungen des HbA1c-Werts bei geringer Gewichtsabnahme. Es ist ein älteres Präparat mit begrenztem Einsatz.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, Kopfschmerzen und Unterzuckerung.

Das ernsteste Risiko ist eine schwere, durch Insulin bedingte Unterzuckerung, meist innerhalb von drei Stunden nach der Injektion; dazu gibt es einen Warnhinweis (Boxed Warning). Beim Start wird deshalb die Insulindosis angepasst, und bei hohem Unterzuckerungsrisiko ist besondere Vorsicht geboten. Nicht angewendet werden darf es bei Unterzuckerungs-Wahrnehmungsstörung oder Gastroparese.

Was du im Blick behalten solltest

• Blutzucker
  Eine schwere, durch Insulin bedingte Unterzuckerung ist das ernsteste Risiko.
• HbA1c
  Der Langzeitwert zeigt, wie gut der Blutzucker insgesamt eingestellt ist.
• Körpergewicht
  Der Wirkstoff dämpft den Appetit und kann das Gewicht beeinflussen.

Häufige Fragen